影像报告书写的6大要素

听蝉观竹

不管是x线、ct、mr、超声.......所有的影像报告书写都离不开6大要素：

1、病灶的部位：病灶的部位是最重要的为第1要素，是定位诊断的基础，但许多人在写报告常常不写病灶部位。
2、病灶的大小和数目：病灶的大小和数目也是十分重要的，病变的大小、多少往往和诊断有密切关系，同时对于手术是至关重要的。但实际工作中有很多人忘记写病灶的大小和数目。
3、病灶的形态：病灶的形态和病变的性质关系较密切，良、恶性病变病灶形态不同。病灶的形态与病理基础有关，如：渗出---片状、云雾状等；增殖---结节状，斑点状；肿瘤---肿块等.......
4、病灶的密度（回声、信号）：密度或回声、信号的基础是病变组织成分，所以病灶的密度或回声、信号反应的是组织结构的重要信息。
5、病灶的边缘：病灶边缘的与病变生长的方式、病变有无包膜、良恶性有关。
6、病灶周围情况：病灶周围情况是十分重要的要素，对于病变的定位、定性诊断很有意义，同时为评估病变范围起到关键作用。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-6-2 0:58:31 修改过]

听蝉观竹

肺结核球的x线报告：
  胸部后前位、右侧位片：
  右上野（第一前肋间）见一个球形病灶，大小为1.7cm×2.0cm，边缘光滑；球形病灶密度较高，接近骨质密度；病灶周围见3个斑点状状影。左肺野未见异常。
  肺门大小、形态、密度、结构无异常。纵隔、心影无异常改变。
  胸膜未见异常影像，双侧肋、隔角及后肋隔角清晰、锐利。

这篇报告就包含6大要素。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-6-2 0:58:58 修改过]

ctdudu

讲的很好，学习了，谢谢

lihongwei

学习了，谢谢

宝天曼

讲的很好，谢谢!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

zhouyajun2007

hao 要向各位老师学习

shenhs

学习了

国窖1573

学习了,谢谢

hyesunglany

支持，言简意赅

mjh

支持，言简意赅