BG0055:五官MRI报告模板,有兴趣的可以看看

小剑 · 发表于 2007-6-18 23:34

[center]五官mri报告模板[/center]

1、鼻咽部正常：鼻咽腔形态正常，两侧咽陷窝及咽鼓管咽口存在对称，鼻咽部软组织未见增厚，也未见软组织肿块。双侧咽旁间隙对称、清晰。颅底骨质信号未见异常。所见颅内脑组织形态、大小正常，信号未见异常。

  2、鼻咽顶壁及右侧壁粘膜明显增厚，右侧咽隐窝闭塞，右侧咽鼓管圆枕受累，两侧咽旁脂肪间隙对称。右外侧咽后可见轻度肿大淋巴结。斜坡、蝶鞍、岩尖骨质信号未见异常。双侧颈动脉鞘可见多个轻度增大淋巴结信号影，颈部各脂肪间隙清晰。
诊断：鼻咽癌，右外侧咽后及双侧颈动脉鞘轻度肿大淋巴结。

  3、鼻咽腔不对称，右侧咽隐窝消失，鼻咽粘膜明显增后，以右侧和顶后壁为明显，增强后明显强化，相邻咽旁间隙受压，但深部结构未见侵犯。右侧外侧咽后淋巴结肿大，直径约1.4cm，两侧颈深淋巴结明显肿大，部分融合呈团块，最大约3×1.5cm。颅底结构未见异常改变，骨质未见破坏，颅内未见异常。诊断：鼻咽癌伴两侧颈部淋巴结转移。

  4、鼻咽癌放疗后复查：现片示鼻咽腔呈明显放疗后改变，鼻咽腔左侧顶壁粘膜增厚，左侧咽隐窝消失，咽旁间隙变浅。颅底斜坡骨质信号下降。所见颅内脑组织形态、大小正常，信号未见异常。双侧筛窦、上颌窦、蝶窦、乳突粘膜增厚。
  诊断：1、鼻咽癌放疗后改变，与2004－7－22老片比较鼻咽腔左侧顶壁粘膜稍增厚，请结合临床。
2、双侧筛窦、上颌窦、蝶窦、乳突慢性炎症。

  5、鼻咽癌侵犯颅底：鼻咽顶后壁增厚，以右侧明显，双侧咽隐窝模糊不清，右侧咽鼓管口不清，右侧咽旁脂肪间隙变窄，斜坡、蝶鞍、枕大孔前缘、岩尖t1wi及t2wi骨质信号均减低，蝶窦内可见异常信号，t1wi为低等信号，t2wi为高信号，鼻咽腔变小，双侧下鼻甲肥厚。双侧侧上颌窦、筛窦及右侧乳突粘膜增厚，t1wi等信号、t2wi高信号影。口咽及喉咽形态正常，未见狭窄，会厌、双侧声门及甲状软骨、环状软骨未见异常信号改变，双侧甲状腺扫描范围信号未见异常，双侧颈动脉鞘对称，未见异常信号，未见明确增大淋巴结信号影，颈部各脂肪间隙清晰。气管通畅，食道开口未见异常信号。扫描范围内颈椎未见异常信号改变。
  诊断：1、鼻咽癌侵犯颅底及蝶窦；2、双侧侧上颌窦、筛窦及右侧中耳乳突炎；3、颈部mri检查未见明确异常。

  6、双眼正常：横断t1wi、横断及冠状脂肪抑制t2wi显示双侧眼球形态、位置对称，视神经粗细正常、无扭曲，眶锥内未见异常信号影，双侧内、外直肌、上睑提肌及上、下直肌形态、位置、信号未见异常，眼眶骨质未见明显异常，鞍区无明显异常信号。增强扫描未见双侧眼眶及颅内异常强化。mra显示两侧大脑中动脉、前动脉、后动脉主干及分支形态正常，未见异常狭窄及中断。左侧筛窦、上颌窦、额窦粘膜稍增厚，t2wi呈稍高信号。
  诊断：1.双眼mri未见异常；2.左侧筛窦、上颌窦、额窦炎症。

  7、口咽癌：口咽部不对称，左侧口咽部见一4.6cm×2.1cm软组织信号肿块占位影，t2wi为中高信号，t1wi呈中低信号影，肿块向前累及左侧舌根部及左侧下颌骨体，骨质破坏，正常骨髓信号消失，向内抵达左侧口咽侧壁，左侧口咽侧壁略显膨隆。颈长肌信号正常，未见肿瘤侵犯。向外咽旁间隙受浸向外推移。左侧颈深部颈动脉鞘旁见多个直径1.2cm肿大淋巴结显示并相互融合。左侧颏下亦见多个淋巴结显示，最大者直径1.1cm。gd-dtpa增强扫描肿块及增大淋巴结有不均匀强化。扫描野内鼻咽部及颈椎骨质结构未见异常。
  诊断：左侧口咽癌，侵犯左侧舌根部及下颌骨体，伴左侧颈深部及颏下淋巴结转移。

  8、左侧腮腺浅叶可见一1.6×1.7cm的类圆形病灶，病灶与周围分界清楚。与正常腮腺相比t1w呈低信号，t2w呈等信号，病灶内信号稍不均匀。增强后病灶迅速明显强化，动态扫描病灶呈持续强化，强化幅度稍低于正常腮腺。腮腺内未见其它异常信号灶。两侧颈淋巴结未见肿大。
  诊断：左侧腮腺混合瘤可能性大，请结合临床。

  9、下颌角水平，右侧颈动脉鞘区见一大小约3.4x3.9x5.6cm的肿块影，呈等t1稍长t2信号，信号不均，内见少许细条点状低信号，增强后肿块明显强化，肿块边缘清楚，邻近结构受推压，颈内外动脉血管被撑开。颈部未见肿大淋巴结。
  诊断：右侧颈动脉鞘区富血供肿块，考虑颈动脉体瘤可能性大。

  10、左侧后组筛窦与蝶窦交界区可见一3.2×1.9cm的软组织肿块，病灶信号均匀，t1w及t2w均呈等信号，病灶经眼眶内侧壁突向眶内，并累及左侧眶尖，内直肌及视神经明显受压变形移位。冠状位见筛板及眼眶内侧壁骨皮质信号中断。增强后肿块中度不均匀强化。
  诊断：左侧后组筛窦与蝶窦交界区软组织肿块，拟鼻窦癌可能，病灶累及左侧眼眶及前颅窝底。

11、鼻咽t1wi横断、矢状及t2wi脂肪抑制横断、冠状扫描，鼻咽顶后壁见一肿物，范围约4.0cm×3.5cm×3.2cm,鼻咽腔明显变狭小，肿物向前突入后鼻孔，咽旁间隙稍受压向外推移，与翼内肌界线清楚。t1wi等信号，t2wi脂肪抑制呈稍高信号。颅底骨质未见破坏。静脉注射gd-d