PED0505:胸壁肿瘤

黑白光影

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32890）
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     患儿男,22个月。主因发现胸壁包块逐渐增大近一年就诊。查体于患儿右胸壁及胸骨下剑突可及2个包块,质地较硬,边界欠清,无红肿及疼痛,与深部组织相延续。

图1 为x线正位胸片,示右侧胸腔可见一较大类圆形肿物影,其内密度略欠均匀,可见不规则分房样、环形致密影,第6、7后肋分别向上、下推移,第4~7肋骨不同程度破坏变形。


图2 为胸部右侧位片,示肿物影偏后,t11~l1椎体后缘略致密,前胸壁可见软组织增厚呈弧形突出,其内密度略欠均匀。


ct平扫及增强所示:图3为增强后二维重建,示右侧第6肋呈膨胀性改变,可见骨破坏,局部见巨大混杂密度类圆形包块,包块内有条片样轻度强化影(箭头)。第7肋受压变形,局部胸壁软组织增厚；


图4为平扫,示胸骨下方见混杂密度包块影(箭头)。


图5、图6 为ct三维重建像显示多发肋骨及肋软骨膨胀性骨质破坏改变,脊柱轻度侧弯,部分椎体略有旋转,第11胸椎左侧横突体积增大、密度不均匀。

[本贴已被 jiajie 于 2007-12-21 21:16:59 修改过]

jiangjing

结合病史考虑  神经纤维瘤病或多发内生软骨瘤

DYQCT

考虑起源于右侧肋骨的良性占位性病变（以内生软骨瘤或巨细胞瘤可能性大）。

北方的狼

考虑起源于右侧肋骨的良性占位性病变 .本例是穿刺活检的适应症

guanaishengming

应该是骨肿瘤，性质难定，还是穿刺一个看吧

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用guanaishengming在2007-12-18 20:09:00的发言：[br]应该是骨肿瘤，性质难定，还是穿刺一个看吧

shiqingfa

应该是骨肿瘤，性质难定，还是穿刺一个看吧
期待结果

jinguoji

以下是引用dyqct在2007-12-18 15:02:00的发言：[br]考虑起源于右侧肋骨的良性占位性病变（以内生软骨瘤或巨细胞瘤可能性大）。

hkf506

考虑间充质错构瘤。一般起源于肋骨，为胸膜外肿块，组织学可见含有液体和软骨成分的囊实性肿块。影像主要表现为肋骨膨胀性破坏，其中可见囊性区和钙化灶。

卜一

以下是引用dyqct在2007-12-18 15:02:00的发言：
考虑起源于右侧肋骨的良性占位性病变（以内生软骨瘤或巨细胞瘤可能性大）。
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