【九目段】儿科影像系列学习笔记（一）

九目段

【摘自】【声明：学习笔记，也同战友共同学习，未经同意，不要转载】
initial temporary misdiagnosis of bronchiectasis following pumpkin seed aspiration.

boleken me, kaya m, ozturk a, kanmaz t, yücesan s.
assistant professor of pediatric surgery, harran university medical faculty, sanliurfa, turkey.
prim care respir j. 2007 dec；16(6):384-6

不能诊断和固定的支气管异物可能会导致严重的并发症，如肺炎、肺膨胀不全、支气管扩张等，在这例报告中，笔者发现一例较为罕见的由长期残留的支气管异物（南瓜子）导致的支气管扩张，有趣的是，由单向活瓣阻塞主支气管导致一侧全肺的支气管扩张，x线及ct要能想到，任何诊断的耽搁严重的并发症。

图：左肺多发小囊状支气管扩张。

九目段

【建议】：希望大家不要盲目的发灌水帖，如果有与其相类似的支气管异物的影像上传大家共同学习，传的内容可以是自己的体会（发言有知识点、有深度最好）、国内外文献、自己的病例、可以转载的网上资源（建议注明出处，引起不必要的争执）。最后希望大家踊跃发言，我表示崇高的敬意！

sdqzwyx

金属等高密度异物，普通胸片多能作出明确诊断，不需要ct检查。但误吸入气管、支气管的异物绝大多数为普通x线难以显示的低密度物质。年长儿虽能提供可靠病史，但不能确定异物的准确定位，对婴儿则更难确诊。普通x线通过异物阻塞支气管引起的继发性改变，如肺炎、肺不张、肺气肿等，可间接判断异物的阻塞部位。ct具有高密度分辨率，除能显示间接征象外，可直接显示异物的大小、形状及在气管支气管内的准确位置。楼主提供的病例，阻塞引起支气管扩张，非常少见，又长见识了。

sdqzwyx

最近遇到两例支气管异物病例，两例胸片都没异常发现，其中一例ct也显示阴性（当时不是我接诊的），都是小儿科主任亲自找到我，告诉说病人有异物呛咳史，我让病人来透视发现支气管异物。
    透视发现两例病人都没有明显的阻塞性炎症、肺气肿及肺不张，但仔细观察都有轻度纵隔摆动，其中一例合并有膈肌矛盾运动，另一例没有明显膈肌矛盾运动，右侧膈肌较对侧动度略低，考虑支气管异物，最后分别经支气管取出花生米碎片、瓜子碎片。
    由此可以看出较早期的支气管异物拍片或ct有时可以出现假阴性，所以当病人家属提供明确病史而胸片或ct阴性的，建议结合透视动态观察，发现纵隔摆动或膈肌矛盾运动可以帮助确诊。

sdqzwyx

前面我曾发布过一例支气管异物，虽当时没提供病史，但征象特别典型，最后支气管镜证实。
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=26875

形影不离

谢谢！学习了。

夜星月

呵呵，8错

lch0240

谢谢啦，学习啦

vivian_1002_79

非常好的病例，谢谢。

姜晓辉

谢谢啦，学习啦