CL0713:鉴赏一下：颅脑外伤，颅内脑外血肿之变化。

随光逐影

患者 男，58岁。头部外伤1小时，伴呕吐，无昏迷。
临床诊断：急性颅脑损伤。
颅脑ct轴位平扫（层厚、层距均为10mm），图像如下：


















患者经住院观察，病情加重，出现昏迷。

距上次ct扫描约5小时行ct复查，其图像如下：















手术结果：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。

术前诊断：ⅲ级脑外伤。
手术名称：右侧硬膜外血肿清除术。
术后诊断：1）右侧颞顶部硬膜外血肿。2）右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离骨折。
手术经过：
1）患者麻醉成功后，仰卧于手术台上，头偏向左侧，常规消毒铺巾。
2）取右侧颞顶部“拱形”切口，切开头皮及颞肌，将皮肌瓣翻向颅底侧，颅骨钻孔，形成8cm*10cm大小之骨瓣。术中见：右侧颞顶骨线形骨折，冠状缝分离；右侧颞顶部硬膜外血肿约60克。骨缘涂抹骨蜡止血，清除硬膜外血肿后见，脑膜中动脉损伤出血，予以电凝止血，悬吊硬脑膜，清除血肿后，脑压下降，切开硬脑膜约1cm，探查硬膜下无血肿，仅有血性脑脊液，未发现有脑挫裂伤，用生理盐水冲洗硬膜下，缝合修补硬脑膜，硬膜外置引流管，从切口旁引出固定，骨瓣复位，丝线固定，分两层缝合头皮，术毕。

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-25 20:21:18 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-26 20:48:38 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

右颞骨、顶骨骨折致硬膜外血肿，骨膜下血肿。前者是因， 后两者是果。

姜晓辉

很全面

yy杨洋

谢谢楼主

黑白光影

外伤→ct→ct复查→手术，行动快的还有活路。

hkdy1029

谢谢

yangyudong333

谢谢楼主

lirenxiong

第一次ct片看象是硬膜下血肿,复查血肿增大,表现为典型的---外血肿征象,本人认为第一次仍可以诊断为--外血肿,随着时间的推移只是增大了而已!见笑!

zhw974247

右颞骨、顶骨骨折致硬膜外血肿，骨膜下血肿。

zhangkai

勤复查并不是没有道理。