BG0070:求冠脉CTA正常/异常报告

znxc

哪位同仁能提供冠脉cta正常/异常报告?谢谢!

[本贴已被 蚂蚁 于 2008-4-19 16:44:04 修改过]

有风的日子

哈哈，写这种东东，首先要熟悉冠脉解剖，然后根据具体病人具体分析对行啊!

正常的好写：
心脏冠脉cta三维成像显示ra、lm、lda、cx分布、走行正常，未见局限性狭窄、扩张现象。

异常的要看是什么病了，冠心病：要分析受累动脉狭窄部位、程度。有无代偿性异常血管网形成。 其他的就要具体问题具体分析这来了!你也可把图像上传让网友们替你具体分析。不过这种三维成像的东东，最好还是在工作站上旋转起来分析才更可靠!

能做冠脉cta要16排以上的mdct(/msct)才行呀!有这么好的机器，要好好干呀!同时也希望你能多为网站上传一些高质量的典型病例图像!

捉水

为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下：
1  图像质量和各种伪影
①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。
②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。
③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）
或“线状伪影”（Streaking artifact）。
④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。
2  观察冠状动脉的内容
①多个层面观察各个冠状动脉节段。
②判断各种图像伪影。
③分析病变解剖结构和组织成分。
④冠状动脉狭窄程度。
3 冠状动脉解剖和病理
①观察冠状动脉起源和走行。
②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
4  冠状动脉狭窄的诊断
推荐的狭窄程度分级：
①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。
②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。
③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。
④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。
⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。
⑥闭塞，100％狭窄。
5  冠状动脉搭桥血管和支架的评价
①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。
②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。
③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。
6  冠状动脉以外心脏结构的描述
①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜（主动脉瓣和肺动脉瓣）、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等。
②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常。如果有临床需要，还需要对左心室功能进行评估。
7  心脏外病变的描述
应该对视野中所有组织和器官进行观察，发现病变时应该加以描述，如纵隔、肺门、气管支气管、双肺、胸膜和胸壁、食管和胃、肝、脾等器官。