BG0075:女.78岁.心累，下肢水肿.

07619

[本贴已被 蚂蚁 于 2008-4-23 10:23:54 修改过]

蚂蚁

谢谢“上海医生”战友的提醒，按平片诊断胸腔积液的标准，膈影消失而未超出肺门是为中等量积液，此例应为双侧中等量积液。
但是，就此图片，诊断全心衰，个人意见认为证据不足，“患者下肢浮肿,说明回心血流受阻”临床可能考虑有右心功能不全的存在，但是影像上诊断右心衰却须有形态学的改变，比如右心增大，上腔增宽等。此例诊断右心衰有点勉强。
请各位老师提出不同意见，谢谢！

zzzzhhhhaaaannn

普大型心脏,双侧间质性肺水肿,考虑心衰.

友情提醒：本栏目是“报告书写”，请先写影像报告书（或者对楼上的报告书提出改进意见），再做病例分析，谢谢

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-22 11:27:39 修改过]

风雨白杨

心影呈普大型,双侧胸腔少量积液.双下肺片状影.考虑肺水肿.多系心衰所致.

蚂蚁

表现：双肺门及中下野纹理增多模糊，透光度降低，双侧肋膈角消失代之以凹面向上的密度增高影。心影呈“主动脉”型增大，左心缘膨降，心尖左移，心胸比率增大。
意见：心影增大，双肺淤血，双侧少量胸腔积液：结合临床考虑左心衰。

LHP

以下是引用蚂蚁在2008-4-23 10:18:00的发言：[br]表现：双肺门及中下野纹理增多模糊，透光度降低，双侧肋膈角消失代之以凹面向上的密度增高影。心影呈“主动脉”型增大，左心缘膨降，心尖左移，心胸比率增大。[br]意见：心影增大，双肺淤血，双侧少量胸腔积液：结合临床考虑左心衰。

上海医生

表现：双肺淤血表现,双肺门模糊,透光度降低，双侧膈面及肋膈角消失,伴弧形改变,心影双测增大,主动脉弓迂曲
意见：全心增大，双肺淤血，两肺间质性水肿.
         双侧中等量胸腔积液.
         主动脉硬化
指出与上面战友不同观点:-----双侧膈面消失的胸腔积液绝对不是少量了,患者下肢浮肿,说明回心血流受阻,所以不是单单的左心衰竭,此人还是全心衰竭表现