ZX0066：一位会员家属的CT片（最新资料在65楼！）

翁志蓬

男性，30岁，具体病史见4楼。

ct平扫：











增强扫描，动脉期：












增强扫描，实质期：

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-6-16 16:12:55 修改过]

[本贴已被 guojx 于 2005-10-8 20:57:02 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-6-7 23:51:28 修改过]

jiajie

很正常！！
看看病史吧。

tcb2894009

还可以呀，没发现什么东西呀，自己考虑什么呀，说出来，还有病史[em1]

翁志蓬

2004年11月23日，公司体检在浦东安达医院，谷丙转氨酶72偏高，正常范围30-65，没有任何症状，没有复检.
2005年1月10日，早晨，突然感到疲乏，刷牙时，肝区感到剧烈疼痛，1月12日，浦东仁济医院肝功能如下：（消化内科）
甲乙丙戊肝炎阴性
参考值
白球比例1.98         1.25-2.00
总蛋白81.9偏高       60-80g/l
白蛋白54.4          35-55g/l
球蛋白27.5          20-30g/l
前白蛋白 286.8       186-400mg/l
谷丙转氨酶82.7偏高  0-75iu/l
谷草转氨酶57.0偏高  0-40u/l
线粒体-ast    17.3   6.2-17.5mmol/l
乳酸脱氢酶     221     114-240u/l
胆汁酸         2.90  0-10umol/l
碱性磷酸酶     65.5   42-142u/l
r-谷氨酰转肽酶  12.6   8-58u/l
直接胆红素     4.3    0.10-5.00umol/l
总胆红素      14.90   2-18umol/l
蛋白电泳-白蛋白 62.9 59-71%
a1球蛋白      2.7    1.4-2.9%
a2球蛋白      8.10     7.0-11.0%
b球蛋白      13.5偏高  8-13%
r球蛋白        12.8     9.0-18.0%

此后，肝区不适，运动后加剧.并拌有脑部头胀，睡眠后无法排除疲乏.色素沉着，面容灰暗.精神恍惚.精神反应迟钝.

3月10日，继续去仁济医院，肝功能检查如下：（消化内科）
参考值
白球比例2.65偏高       1.25-2.00
总蛋白 76.2           60-80g/l
白蛋白55.3偏高         35-55g/l
球蛋白20.9          20-30g/l
前白蛋白 302.7       186-400mg/l
谷丙转氨酶 23.9  0-75iu/l
谷草转氨酶  26.1  0-40u/l
线粒体-ast    9.6   6.2-17.5mmol/l
乳酸脱氢酶     186     114-240u/l
胆汁酸         2.70  0-10umol/l
碱性磷酸酶     59.3   42-142u/l
r-谷氨酰转肽酶  10.6   8-58u/l
直接胆红素     3.7    0.10-5.00umol/l
总胆红素      18.8偏高   2-18umol/l
蛋白电泳-白蛋白 70.1    59-71%
a1球蛋白      2.3    1.4-2.9%
a2球蛋白      6.7偏低     7.0-11.0%
b球蛋白      10.3        8-13%
r球蛋白        10.6       9.0-18.0%

3月14日，仁济医院消化内科要求化验血常规：（消化内科）
                                    参考值
wbc 白细胞计数  7.9                4-10x10a9/l
neu 嗜中性细胞% 68.1               50-70%
lym%淋巴细胞% 22.8                 20-40%
mono单核细胞% 8.2偏高            3-8%
eos 嗜酸性细胞%0.8                 0.5-5%
baso嗜碱性细胞% 0.1               0-1%
neu# 嗜中性细胞绝对值 5.4      2-7x10a9/l
lym#淋巴细胞绝对值   1.8       0.8-4x10a9/l
mono#单核细胞绝对值  0.7       0.1-0.8x10a9/l
eos#嗜酸粒细胞绝对值 0.1         0-0.5x10a9/l
baso#嗜碱粒细胞绝对值 0          0-0.1x10a9/l
rbc 红细胞计数       5.28      3.8-5.8x10a12/l
hgb血红蛋白         166         115-175g/l
hct红细胞压积       0.474      0.37-0.54l/l
mcv平均红细胞体积  89.8      82-97fl
mch平均血红蛋白含量  31.4     27-34pg
mchc平均血红蛋白浓度  350      320-360g/l
rbc分布宽度sd 39.8            37-54fl
红细胞分布宽度12.3              11.5-15%
plt血小板计数  244              100-400x10a9/l
mpv平均血小板体积   10.8      8-12fl
   大血小板比率     30.7%
pdw plt体积分布宽度   12.4偏低  15.5-18.1%
pct血小板比积        0.260偏低  1-2ml/l      

肾内科：
身体继续和前一样不舒服.
3月22日，进行血气分析：
               参考值
ph     7.393    7.35-7.45
pco2  52.2    mmhg(35-45)
po2    27.2    mmhg(80-100)
so2%  43.6     %(91%-99%)
hb     13.8    12-17.8g/dl
na+    147偏高  135-145mmol/l
k+      3.7     3.5-5.5mmol/l
cl-      101      96-110mmol/l
be-ecf +7.0   -3.0—3.0mmol/l
be-b   +6.4   -3.0-3.0mmol/l
sbc   28.9偏高   21.3-24.8mmol/l
hco3-   32.1偏高  21-28mmol/l
tco2   33.7偏高   24-32mmol/l
o2ct  8.4偏低     15-24ml/dl
a      87.7       85-110mmhg
aado2  60.5     mmhg
a/a     0.3偏低   0.8-0.8
p50      29.3偏高   24.6-28.6mmhg
gap（k）   17.9偏高   8-16mmol/l
红细胞压积  0.4         0.37-0.49

诊断：代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒


消化内科：
3月14日 仁济医院    甲胎蛋白afp 11.0     参考值 小于20ug/l
ca-19-9   0      参考值        0-37u/ml
cea      4.5ng/ml             0-10ng/ml
b超 肝胆胰脾，未发县异常.
3月14日 粪便常规： 颜色：黄  性状：糊 大便隐血： 阴性

肾内科：
4月4日  仁济医院  血糖   4.9  正常范围4.4-6.1mmol/l
3月22日 仁济医院  尿液常规
sg：1.025
ph：6.0
leu：neg-
nit：neg-
pro；neg-
glu：normal-
ket：neg-
ubg：normal-
bil：neg-
ery：10/ul

消化内科：

4月20日
肾功能：
尿素氮  4.5

翁志蓬

该ct片我们科室的四位副主任医生均分别阅读过，一致认为肝、脾、胰腺、胆道系统、双肾及肾上腺均无异常改变，为正常的上腹部ct片。至于家属所提及的“右叶下部出现的高密度影”，应该是下腔静脉，不是病灶。

据家属介绍，患者病情较重，目前已经没有上班了，感觉疲乏、记忆力减退、全身黝黑。但是看患者的化验单，虽然有些异常，但好象还不至于引起这么重的病症。倒是血气分析“代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒”值得注意。

翁志蓬

询问我的同学——icu的主任，说这个血气分析抽的是静脉血，结果不是很可靠，建议抽动脉血再检验一次。

tianweizhong

今年春节过得特别煎熬，身体一直很好的哥哥突然病倒。象大多创业者一样，哥从农村来，大学毕业，从南京辗转上海，在外打拼多年，刚有起色，命运开了一不大不小的玩笑。我突然感觉到作为病人家属的无助和不安，日渐苍老的父母亲得知消息，打击不小，6个月过去了，依然没有发现病因。

我本不想祥林嫂式地讲故事，世间比此悲惨的故事多的是。我想讲的是，认识此网站，让我感觉到了世间的温暖。我本抱着试试看的心理，联系翁老师看一下有争议的ct片，没想到翁老师在第一时间要我将片子寄过去，收到后，在第一时间进行处理，今日并多次打电话给我，告诉处理结果和建议。

我真的不是在煽情，在医院看病收到的种种冷落和成见烟消云散，本着治病救人的“白颖园”还是相当多的。占用大家时间，真诚感谢非亲非故的翁老师，同时也洗涤一下我被商业社会污染的心灵。语言实在很苍白，但是用心的。

祝好人一生平安，祝医学ct网站越办越好。

病人家属并父母。

pingping

[emb20][emb20]

jiangjing

[emb20][emb20][emb20][emb20][emb20][emb20]，向翁老师学习并致以崇高的敬礼！！！

kevin

我看胃扩张比较厉害，你们看呢？另外下腔经脉血管各个端面形状不一，前面几张片子血管直径很小？！