CT1920病理结果纤维组织细胞瘤

入门小生

病理结果：纤维组织细胞瘤，细胞生长活跃




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[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 14:48:20 修改过]

入门小生

免疫组化：vim++   cd68+   sma-  cd34-  des-  s-100  ck(dan)- cga-
活检结果：
         1.活检涂片未见肿瘤细胞
         2.活检组织切片考虑为炎性肉芽肿
         3.因为肿块较大，患者年龄较小，穿刺常规切片不确定，所以建议手术切除并做免疫组化定性。
术中所见：肿块包膜完整，肿块灰白色，中心坏死，未侵犯脏层胸膜。

入门小生

结合手术及病理回顾性分析：
本病例具有如下特征：   1、肿块光整 ；2、周围肺野清晰、无肺纹聚集表现；3、中心有液化坏死；4、邻近胸膜增厚胸膜外脂肪存在；5、肺门及纵膈无肿大的淋巴结。符合良性肿瘤表现。
   与良性病变不同的是：1.肿块密度不均匀，内有液化坏死，肉眼观为灰白色。2.支气管血管束无受压改变。3.病理上肿瘤细胞增生活跃,所以肿块中心有坏死。活检涂片及常规切片、 冰冻切片不易诊断。影像表现亦不典型。
讨论：纤维组织细胞瘤是来源于间叶组织的肿瘤，有良、恶之分，（原发于肺内）国内文献（1994－2005）仅有个例报道，且以恶性居多，临床症状不典型，以咳嗽、咔血、肿瘤坏死引起低热多见。50%侵犯心包和胸膜。胸片表现肿块呈类圆形、椭圆形或不规则形。由于影像上不具特征性，诊断有一定的困难，需依赖手术和病理确诊。
鉴别诊断：
1.炎性肿块：一般发病年龄较大，且多有肺炎病史。临床以低热、咳嗽、痰中带血为主。肿块边缘可光整也可有毛刺，一般周围因炎性渗出而模糊，周围肺内有纤维化和机化改变肺纹牵拉变形，支气管血管束增粗聚集。
2.未钙化的结核球
3.肺错构瘤及畸胎瘤
4.肺母细胞瘤：发病年龄较小多在1－4岁，本病较罕见。

牟言科

谢谢楼主！
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寻芳者

好难猜啊!!!
有意义!!!!!!!!!!!!!!!!

影象王

好病例!有难度!有嚼头!我喜欢!!![emb2][emb2][emb2][emb26]

zhanyong

纤维组织细胞瘤起源于纤维细胞及组织细胞，是以纤维成分为主的一组肿瘤和肿瘤样病变。可分为良性纤维组织细胞瘤、非典型纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤。良性者又包括硬化性血管瘤，纤维黄色瘤，真皮纤维瘤。其共同特点为好发于肢体真皮内或者深部组织内，如大腿、臀部等；偶见于腹膜后、盆腔、肺等部位。肿瘤基本成分为纤维细胞，组织细胞，毛细血管和胶原纤维。临床上发生于肺部的纤维组织细胞瘤以恶性者居多。良性者少有报道。
1.肺部良性纤维组织细胞瘤主要表现为肺部肿块。由于包膜完整，肿块边缘光滑。一般密度均匀无钙化，较大者可由分叶，内部可发生坏死或者囊性变。较小者需与周围型肺癌及良性肿瘤（样变）如炎性假瘤、结核瘤、错构瘤等相鉴别。较大者需与肺部肉瘤、癌肉瘤、胸膜间皮瘤等相鉴别；靠近后胸壁者尚需与纵隔神经源性肿瘤相鉴别。可以经皮肺穿，但如穿到坏死组织容易影响到病理准确性。
1.恶性纤维组织细胞瘤简称恶纤组（ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉ－ｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏｃｙｔｏｍａ
ｍｆｈ）是肺内少见的肿瘤之一 ,是好发于中老年人的软组织肉瘤之一 ,男性多于女性 ,以四肢、躯干及腹膜后为多发 ,约 90 %可转移到肺 ,但原发于肺者极少见。发病年龄平均在 5 8. 5岁 ,2 0岁以下诊断须特别谨慎。肺原发恶纤组临床以咳嗽、血痰、发热为主；影像表现为软组织肿块，较大者常有囊变、坏死及空洞，一般无钙化；临床无特殊症状 ,易误诊为肺癌。但影像学与肺癌仍有区别 :①瘤体大 ,边界清。②周围型居多。③无毛刺 ,密度低。④易侵犯胸壁或肋骨。肺原发恶纤组在肺内形成孤立性结节 ,无包膜 。该病恶性度比较高，易复发，预后不良。主要死因是血行转移，淋巴转移少见；长期生存病例比较少见。
本病例为8岁儿，非常之罕见。

cefcmj

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听蝉观竹

十分感谢入门小生先生上传如此完整的病理结果和手术后讨论，也十分感谢zhanyong版主的点评，这样认真的讨论，使大家对纤维组织细胞瘤有了较全面的了解，受益非浅。
　　如果大家都能够这样进行结果上传，网站才能真正的繁荣兴旺。

我爱影像

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