ZT0143H:骨肿瘤－软骨瘤

翁志蓬

[center]软骨瘤[/center]

概述：
软骨瘤可单发或多发，可以发生在骨内、骨皮质内、骨膜下或骨外膜软组织中，发生于骨髓腔内的称为内生软骨瘤，发生于皮质骨或骨膜下者称为外生软骨瘤。多自幼年发病，至成年才表现出来。呈单发或多发无痛性肿块。最好发于手足短骨。亦可发生于长管状骨及骨盆等部位。基本x线征象非常简单，一是囊状骨破坏，二是软骨钙化。软骨钙化具有特殊性为软骨瘤定性征象。

诊断要点
年龄：各年龄都可见，但10岁以下或50岁以上少见
部位：手足短骨最为多见
临床症状体征：单发或多发无痛性肿块，病程常达数年、十数年。
特征性x线表现：囊状骨破坏，骨破坏区内见沙砾样、不定形或环形钙化。

骨盆软骨瘤恶变征象
1、正常骨盆软骨瘤的影像征象表现为在不均匀的密度增高阴影中，有清晰的条形、弧形、环形钙化，有多数细小斑点状钙化。
2、在密度很高的区域发现致密而均匀的骨化阴影，提示恶变。
3、肿瘤中心或边缘出现散在的骨质破坏，提示恶变。
4、软骨瘤周围皮质中断消失，形成巨大的软组织团块，提示恶变。

发生于骺软骨的软骨瘤
可发生于四肢大关节，如股骨远端，胫骨近端。临床表现为关节的无痛性硬性肿块，关节增大变形，走路跛行。x线表现为：骺软骨局部膨出、增大，内出现异常不均匀的环形钙化团块，密度甚高而不规则，肿瘤部位骨骺边缘的钙化带破坏、消失，关节对应侧骨骺端软骨有压迫性缺损。

指骨软骨瘤与指骨结核的鉴别诊断
1、骨皮质有大小几乎一致的针尖状血管孔，不同于筛孔样骨破坏。
2、骨皮质哈氏管扩大呈放射状排列，不同于哈氏管虫蚀样破坏。
3、虽强扩大，骨皮质变薄，但无骨膜反应。
4、软组织梭形肿大，但层次清楚，皮下组织无网状结构。

补充
1、多发软骨瘤合并畸形者称为ollier氏病。
2、多发软骨瘤合并肢体软组织血管瘤的称为maffucci氏病。
3、生长活跃的软骨瘤可以恶变为软骨肉瘤。而发生于长管状骨和骨盆的软骨瘤比发生在手足部位的更容易恶变。

翁志蓬

翁志蓬

病例一：肋骨软骨瘤。zzj0413发布
m，44岁。作健康保险时，体检透视发现左肺病变。
询问病史：病人之前有过一次\"感冒\"。有咳嗽/咳痰。未作治疗，近来症状已经缓解。其他无甚




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病例二：手指内生软骨瘤。九头鸟发布
患者m，35y，左手指外伤，食指指肿痛，外伤前无任何不适。

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病例三：右手软组织内软骨瘤伴钙化。chenyingfu发布
患者，男性，70岁。右手大拇指肿大一年余，近一个月来加重。

该患者手术后病理片经江苏省人民医院会诊，结论为软组织内软骨瘤伴钙化。
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病例四：肋骨单发内生软骨瘤。向医生发布
患者女,28岁,体检查发现左第五前肋病变.








手术及病理结果：肋骨单发内生软骨瘤
病例来源：
ct1462：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=4223
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病例五：小指内生软骨瘤。zhangc33发布
男28 小指近节肿痛一年

病理结果为内生软骨瘤
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病例六：左手多发内生软骨瘤。常山真人发布
患者 左手指骨增粗,表面不规则数年.无其他不适.

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翁志蓬

暂无体会

小牛仔

学习了!谢谢

hexue

谢谢楼主
楼主辛苦了

xiaofuzean

老师辛苦了。
学学。