CT14562：手术病理：肺孤立性神经纤维瘤恶变

翁志蓬

手术所见：右侧胸腔肿块占据胸腔下半部，膈肌之上，约20cm×20cm×15cm，包膜完整，表面光滑，质韧。右下肺底与肿瘤表面粘连，肿块与膈肌、胸壁、肺门、心包无粘连。右肺三叶与胸壁无粘连，叶裂发育完全，右下肺部分肺不张，体积较小。肿瘤似鱼肉样，中心坏死，坏死物乳白色，含少量淡黄色浆液，无骨骼、牙齿、毛发、皮脂等成分。
术后病理诊断：肺孤立性神经纤维瘤恶变。


湖南旺旺医院放射科点评：胸内神经源性肿瘤（神经纤维瘤和神经鞘瘤）通常发生在后纵隔，大多数来源于脊柱旁的交感神经干和脊髓神经。原发性肺内神经纤维瘤极为少见，国内共报道11例。国外学者giancarlo roviar报道1664例肺内肿瘤中仅有4例原发肺内神经源性肿瘤，占0.2％。
发生于肺的神经源性肿瘤绝大多数无症状，较大肿块可产生压迫症状，少数源于支气管内者可出现咳嗽、咳痰、气促等症状。胸部x线、ct为肺内光整的孤立性块影，密度大多均匀，少数囊变者密度不均，钙化少见 。
但原发于肺内的神经纤维瘤缺乏特征性，须术后病理证实，本例肿瘤内见部分异形细胞，考虑部分组织已经恶变。

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=41829）

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-7-15 23:24:24 修改过]