NEW0357: 主动脉夹层

张耀森

早期真假腔显示密度差很大，晚期密度差减小，清楚显示破裂口位置，大小，隔膜，走形扭曲和范围：

[本贴已被 张耀森 于 2008-5-15 18:39:48 修改过]

hellen

漂亮.

有风的日子

做的不错，双肾动脉看来都未明显受累

听蝉观竹

恕我直言！这个主动脉夹层动脉瘤的后处理有一点十分关键的没有很好的显示出来，是什么呢？即夹层动脉瘤的内膜破裂入口和出口在哪里？多大？内膜破裂口的位置的判断很重要，它决定主动夹层的分型。要显示内膜破裂入口和出口，最好的后处理方法不是容积重建（vr）而是二维的多平面重建（mpr），许多人都不用mpr。

分型
1965年debakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型，在临床上得到广泛应用。
夹层动脉瘤debakey分类法：

ｉ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围起源于升主动脉，累及主动脉弓、
降主动脉，并可延伸到腹主动脉。

ⅱ型：内膜破裂处位于升主动脉，主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。

ⅲ型：内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离，
可延伸到腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。

   
二、stanford分型则根据升主动脉是否受累分为a、b二种类型。

夹层动脉瘤stanford分类法

a型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层动脉瘤的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。stanforda型相当于dｅbaｋｅｙ分型的ｉ型和ⅱ型。a型约占病例数的66％。

在这一型中尤其要注意的是有无累及头臂动脉（无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉），因为这是决定摆放内支撑人造血管还是手术置换血管的关键所在！

b型：内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。相当于debakeyⅲ型。b型约占33％。

有风的日子

谢谢雷版主的精彩评述！

清水鱼

图漂亮   点评更漂亮
加油啊

听蝉观竹

我上传一个实际病例来说明“内膜破裂入口和出口”

容积重建不能显示“内膜破裂入口和出口”



多平面重建（mpr）显示内膜破裂入口






多平面重建（mpr）显示内膜破裂出口




这个病例主动脉内膜撕裂累及升主动脉，按debakey分类法分类为ｉ型，stanford分类法为a型。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2008-5-13 22:31:47 修改过]

37度

发现问题不难,显示破口最有意义.

海之间5856

漂亮

dengkai

hao