PED0405:患儿，1岁3个月，外部性脑积水

nanjing · 发表于 2007-10-11 19:48

患儿，1岁3个月，以“发热1天，抽搐1次”为主诉就诊。儿科拟高热惊厥申请ct检查。拟诊：外部性脑积水。与脑萎缩和硬膜下积液明显有别，大家看看如何？

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37度 · 发表于 2007-10-11 19:58

这个典型,有的与萎缩不好鉴别

天南地北 · 发表于 2007-10-11 20:35

我一般报颅脑未见明显异常

nanjing · 发表于 2007-10-11 21:00

1岁婴儿脑沟那么深，报“颅脑未见明显异常”合适吗

九目段 · 发表于 2007-10-11 21:21

患儿1岁3月，与正常同龄小儿的头颅比较，我认为双侧额叶蛛网膜下腔增宽了，但未到外部性脑积水的标准，虽然楼主测得一最深8.7mm的距离，是不合适的，如何测量较好，目前未见到公认的方法，个人认为，沿脑皮质外划平滑的弧线，在测量长泾和短径取平均值较好，额叶大于5mm纵裂池大于6mm视为外部性脑积水。有时在这个标准左右的小儿也会让你左右为难，这个病例恰处于这种情况，应综合考虑，本例虽有些层面超过标准，但大部分未达到标准，且纵裂池不宽，我认为不报外部性脑积水为佳，但患儿却有双侧额叶发育落后的改变，因此可以提示给临床。而且我们在长期的经验中发现蛛网膜下腔增宽的患儿比非蛛网膜下腔增宽的患儿更容易引起高热惊厥，两者有显著意义。所以蛛网膜下腔增宽应该在报告中体现出来，因为它有临床意义。

dyqct · 发表于 2007-10-12 00:38

颅脑ct平扫未见明显异常。

zjzjr · 发表于 2007-10-12 01:08

颅脑ct平扫未见明显异常。即使是外部性脑积水,2岁后一般也没问题.

王仕学 · 发表于 2007-10-12 01:51

颅脑ct平扫未见明显异常。

gaoshengjiang · 发表于 2007-10-12 17:21

双侧额叶蛛网膜下腔增宽，支持九目段的意见。

同 · 发表于 2007-10-13 04:05

支持5楼战友分析诊断.

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