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(一)治疗原则治疗原则为避免接触变应原,改善鼻腔通气、免疫治疗。
(二)具体治疗方法
1.墓本治疗对已经明确的变应原,应尽量避免与之接触。如对花粉过敏者,在花粉播散季节减少外出,对动物皮屑、羽毛过敏者避免接触动物、禽鸟等。
2.药特治疗及用药选择(1)抗组胺药:给药方式包括鼻腔局部应用和口服,其作用机制主要是竞争性拮抗组胺受体,部分还有免疫调节作用,能有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等临床症状。第一代抗组胺药如氯苯那敏、异丙嗦等因有中枢抑制作用目前已少用,第二代抗组胺药如氯雷他定和西替利嗓克服了这一缺点,但部分抗组胺药如特非那定和阿司咪哩可能发生少见的、长沙耳鼻喉医院的专家介绍严重的心性,并且不能与酮康挫、伊曲康哇和红霉素同时使用。
(2)糖皮质激素:能降低血管通透性,抑制炎症细胞的存活和活化,抑制炎症介质和细胞因子的生成,从而通过多种途径在多个层面抑制炎症过程。给药方式包括喷鼻、滴鼻、注射和口服,口服用药只适用于急性、病情严重和伴有鼻息肉的患者,可用泼尼松每日30 -- 40 mg,于晨间一次用药,连用7日或症状控制后逐渐减量,几乎全部患者都有效,但应避免长期服药,否则会引起全身性副作用。鼻内注射或肌内注射糖皮质激素可产生严重局部或全身性副作用,通常不推荐使用。近来开发的新一代鼻腔局部糖皮质激素喷剂如布地奈德、氟替卡松、莫米松等,局部利用度高,全身和局部副作用少,对鼻痒、流涕、喷嚏和鼻塞有良好的效果,临床应用较广泛。
(3)减充血剂:主要用于缓解鼻塞症状,给药方式为鼻内局部应用。作用原理为结合鼻戮膜容量血管壁的肾上腺能受体a;和az,减轻鼻豁膜肿胀。常用药物为1%的麻黄碱(儿童浓度为0. 5 %)和经甲哩琳。此类药物效用有限,且长期使用容易引起不良反应,临床上应限制使用时间及范围http://www.cserbihouyy.com/。
(4)抗胆碱药:作用原理为抑制亢进胆碱能神经的分泌。主要用于减少鼻分泌物,对鼻痒和喷嚏无效,常用药物为异丙托澳钱等,临床价值有限。 |
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