CL2616:脑膜脑膨出

翁志蓬 · 发表于 2012-7-7 20:52

男性，9岁4月。
主诉：头部肿物，左侧肢体乏力9年余。
现病史：9年余前（出生时）患儿家属发现患儿头右顶部一肿物，大小约3*3*5cm，质软，边界欠清，皮肤无红肿，无触痛，同时伴左侧肢体无力，遂于南方医院就诊，建议患儿行手术治疗，但患儿家属拒绝，未予正规治疗，包块随生长发育进行性增大，左侧肢体无力较前无明显变化，睡眠时需向左侧身避免压迫包块，影响生活及学习。
个人史：患儿系足月顺产儿，出生时体重及羊水情况不详，哭声响亮，其母非高龄产妇，孕期未行孕检，无患病及自行服药史。生于广东，久居本地，无疫区居留史，无吸烟、饮酒史，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。
专科检查：神志清楚，步入病房，定向力可，能分清左右，查体合作。头颅右侧顶枕部可见一包块，大小约13*11*9cm，质软，边界欠清，表面可见毛发生长，皮肤无红肿破溃，无皮温升高，无触痛，与头颅交界处可及颅骨缺损边缘，皮肤张力稍高，囟门已闭。