MRI3944：星形细胞瘤二级

翁志蓬

引用fanshl于2011-06-03 04:31发表的 :
本例手术后病理结果是星形细胞瘤二级。
    星形细胞瘤为最常见的颅内肿瘤，是由分化良好的肿瘤性星形细胞组成的弥漫浸润性肿瘤，占成年人大脑半球肿瘤的20％，占儿童小脑肿瘤的25％-30％，好发于青壮年，以40-50岁达最高峰，好发区域为额叶的大脑皮层及皮层下白质，较少累及大脑深部，常局限于一侧大脑半球。镜下，星形细胞瘤边界不清，向周围组织浸润，坏死和内皮细胞增生较少，可轻度间变和细胞增生，其中一半可见钙化，组织学上可分为纤维型（最常见）、原浆型和肥胖细胞型。
    MRI表现：星形细胞瘤常显示边界较为清楚的肿块，T1WI呈均匀低信号，部分肿瘤与白质相似，但也可信号低至与囊肿相似，T2WI较T1WI敏感，为高信号，占位效应及周围水肿较轻，位置常表浅，附近的脑灰质增厚，而原浆型更易累及皮层，钙化于GRE序列更容易显示，肿瘤强化不明显。单纯的MRI表现与其他高级别的胶质瘤鉴别有一定困难。
    增强后FLAIR一方面能准确地勾勒出肿瘤强化边界，另一方面也能显示强化边缘外皮层异常信号。FLAIR图像与增强T2WI相结合所显示的强化边缘外邻近皮层异常信号是高级别胶质瘤一个常见的特异性征象。
    FLAIR对胶质瘤浸润皮层的显示明显优于T2WI，一方面是由于胶质瘤本身明显浸润皮层的特点，另一方面是由于FLAIR在抑制皮层脑脊液信号的同时，也降低了皮层的信号，由此凸显了皮层浸润的相对高信号
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星形细胞瘤二级