MRI6898:颅内T1T2均为低信号

LWJ083

颅内低T1,低T2信号，未增强，CT未见钙化，GRE有点状低信号，DWI等低信号，请各位专家看一看

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基本情况：女16岁，4-5年间有约4次头痛，呕心，每次发作时间不长2-3个小时左右恢复正常，症状不是太严重,没有加重的现象。最近一次头痛后第7天做的1.5T的MRI，又过18天做的3.0TMRI。

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一、MRI检查单
12月6日做1.5T的MRI检查，左侧岛叶见不规则异常信号区，T1WI呈稍低信号，T2WI上呈低信号，T2-FLAIR上呈等低信号，边缘伴条片状高信号，DWI上呈低信号，增强扫描无强化，其余都正常。MRI增强扫描后，立即做了CT未见异常，无钙化现象。
12月24日做3.0T的MRI检查，左额叶及岛叶皮层可见一不规则长T1稍短T2，边界欠清，范围15*17*20MM，GRE示内部点状稍低信号。其他都正常。
二、几点疑问
1、关于水肿。从第一次T2与压水像对比，可见2处高信号，一处条线型，一处类圆型,结合DWI,是否可判断为血管源性水肿。两次MRI对比，第二次未做压水像，从T2来看，线条状应消退（最多还有几点），应考虑为水肿消退。圆状高信号中心出现低信号（或等信号），一种可能之前高信号变为低信号（出血变化），但GRE未见点状低信号出血点；另一种可能是水肿消退，有其他可能吗？
2、关于GRE点状低信号。第二次GRE上有两点状低信号，与T2像上的两点低信号位置相符合，一种可能钙化，一种出血点，前后两次MRI未发现明显出血引起的信号变化，是否考虑为陈旧出血点。无出血，水肿是如何产生的？肿瘤、血管畸形的血管通透性增加，致血管内的含蛋白水渗出？
3、从第二次的T2像上，可见线型低信号，其中一弯曲状线条与第一次增强像上的增强曲线相符，是静脉血管？动脉血管？其他弯曲状线条为何未见强化且呈低信号？
4、第一次MRI，T2像上线条状高信号右侧有一类圆圈黑线圈，在第二次的T2上也可见（第二次像三上黑点围成的圈），是什么？

shibing

图

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shibing 发表于 2016-2-6 09:41
图

图不是已上传了吗，看不到？

小翟

灰质异位

pujunzhi

考虑 静脉畸形的可能。

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有医生说是少枝胶质瘤，有可能吗？关键是压水像上的的高信号，从两次T2图像上对比看，能否断定是水肿，且水肿消退，如是水肿，从两次MRI上是否发现有出血信号，如无出血，水肿形成的原因？

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小翟 发表于 2016-2-7 13:33
灰质异位

如是灰质异位，GRE上的点状低信号如何解答？压水像上的高信号是什么？

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pujunzhi 发表于 2016-2-8 21:21
考虑 静脉畸形的可能。

静脉畸形，静脉血不是应呈高信号吗？