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[脑部] CL0060:(k)脑转移瘤

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楼主
发表于 2004-8-8 18:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男性,53岁。反复头晕、头痛1周,加重2天,伴恶心呕吐。




ct平扫:右侧桥小脑脚区见4.2x5.4cm的囊水样低密度影,ct值4hu,内密度均匀,边缘光整锐利,桥小脑脚及四脑室受压变形。
ct诊断:左侧桥小脑脚区蛛网膜囊肿。
手术病理:转移性腺癌。


患者的病理结果出来后,临床医生和我们一样,都傻了眼:这么“典型”的病例,竟然不是蛛网膜囊肿?再为患者做胸部ct检查,看到这个病灶:




ct平扫:右肺上叶尖段见不规则软组织小结节影,大小约1.2x1.2cm,未见钙化,密度尚均匀,ct值35hu,其周边见多量条索影,并与肋胸膜、纵隔胸膜粘连。
ct诊断:右肺上叶尖段结影,考虑肺癌可能性大。

其实肺内病灶看起来也是象肺结核多一些。但是患者做了不规则的放化疗,两年后再做胸部ct检查:






这就象肺癌了吧?





[本贴已被 翁志蓬 于 2006-9-9 23:29:12 修改过]
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2#
发表于 2004-8-8 18:37 | 只看该作者
是呀,有时下诊断的时候应该考虑全面一些.但有时我们的结论太多了,临床医生就会无所适从了,特别是资历较浅的住院医师.
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3#
发表于 2004-8-8 20:22 | 只看该作者
只有一点囊肿不好解释,

有轻度占位效应。
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4#
发表于 2004-8-8 20:37 | 只看该作者
而颅骨受压不明显,

脑萎缩不明显。
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5#
发表于 2004-8-8 23:05 | 只看该作者
好病例!!!
[emb25][emb25]
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6#
发表于 2004-8-9 01:11 | 只看该作者
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7#
发表于 2004-8-9 01:58 | 只看该作者
请问jiajie,大的蛛网膜囊肿为什么不能引起占位效应,这个病例让人害怕
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8#
发表于 2004-8-9 05:52 | 只看该作者
头应该做mri及加强
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9#
发表于 2004-8-9 14:29 | 只看该作者

回复:cl060:除了蛛网膜囊肿还能考虑什么?

以下是引用xixi1976在2004-8-8 17:58:25的发言:[br]请问jiajie,大的蛛网膜囊肿为什么不能引起占位效应,这个病例让人害怕


请见谅,没说明白,

我是想说蛛网膜囊肿一般没有占位引起的恶心呕吐。

[emb9]
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10#
发表于 2004-8-9 23:18 | 只看该作者
天哪 [emb9]
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