MRI1238：手术病理--脑膜瘤（砂粒型）

翁志蓬

手术：打开颅骨后剑肿瘤组织局部“食穿”硬脑膜，侵及颅骨内板。脑压高，脑搏动不明显。肿物内组织呈胶冻样，质软，但血供丰富。
病理诊断：较符合脑膜瘤改变。
免疫组化：vimentin(+++)、ema(-)、ck(-)、s-100（-）、gfap（-）、nse（-）、cd31（-）。
患者病理组织送中山医科大学病理室会诊，诊断为脑膜瘤（砂粒型） 。

分析：这个病例90％的同行都诊断正确，佩服！我们可是误诊了！
      患者在外院做的ct和mri检查，然后到我院拟行手术治疗。神经外科医生拿片子到我们科室会诊，我们感觉肿块呈囊性，而且与左侧外侧裂池关系比较密切，因此首先考虑表皮样囊肿。手术取出的肿物呈胶冻样，神经外科医生也觉得像表皮样囊肿。但是病理结果出乎意料，所以将病理切片到上级医院进一步检查，结果也是考虑脑膜瘤。
      回顾性分析，增强扫描肿块内可见较多的血管影，而手术记录也提到“肿物血供丰富”，这不符合表皮样囊肿的表现，却像脑膜瘤了。

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