CT9901:左肺鳞癌

jiajie

以下是引用zhiqiang在2007-9-29 9:44:00的发言：[br]患者，男，64岁，ct号22804  “左侧胸痛7月，加重4天”入院。7月前无明显现诱因出现左侧胸痛，疼痛呈持续性，闷痛，与体位无关，能忍受，伴咳嗽、咳痰，无咯血、盗汗、心悸。曾在我院“肺脓肿”诊治。临床治愈出院。出院后偶有胸痛，无发热。4天前又出现上述症状，并加重来我院。体格检查：t36.5 c  p 66次／分  r20 次／分 bp 95／60，左肺下叶呼吸音消失，未闻及干湿性啰音。[br]临床诊断：左肺下叶肿块。[br]x线：左侧周围型肺癌。[br]ct表现：左肺下叶可见不规则软组织肿块，大小约为81mmx78mm，分叶状，与降主动脉及胸壁分界不清，边缘毛糙，密度不均，ct值30hu，左肺下叶支气管狭窄。左肺舌叶下段可见一囊状低密度影，大小约为87mmx50mm，ct值-1000hu，肺门影不大，气管主支气管通畅,纵隔内可见肿大淋巴结影。双侧局部胸膜肥厚粘连。[br]印  象：1.左肺下叶软组织肿块，性质待定。（建议ct引导下穿刺活检术以明确诊断）[br]        2.左肺舌叶下段肺大泡。[br]ct引导下左肺下叶肿块穿刺活检术。[br]患者于16：35卧于ct检查台上，首先行胸部ct扫描确定病变位置、深度、角度。在局麻下行ct引导下左肺下叶肿块穿刺活检术。常规消毒、铺巾、局麻。在ct引导下使肺活检针距后正中线左侧60mm垂直进针，进针约40mm，进入病变预定位置。在病变预定位置多点、多方向抽取多块米粒大小病变组织、涂片8张。术后穿刺点局部无出血，未出现气胸、胸腔出血等并发症。手术于17：45成功完成。术中及术后患者生命体征稳定，未出现不适症状。[br] 病理号：20072215   病理诊断：左肺鳞carcinoma[br]

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