V0611:淋巴瘤还是结节病

drzhang8888 · 发表于 2009-11-13 01:22

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=60737）
患者男，33岁，机关工作，近一个多月，轻度咳嗽，少量白痰，无发热，似有点气促。余无其它不适。近半个月发现右颈部包块，无疼痛，似有渐大。来我院做ct。我们主任摸了下，质软，说肯定不是转移：转移的淋巴结多是较较硬，多个融合，本例好像就摸到一个较大的。ct：右侧颈部，纵隔多个大小不等的淋巴结，左侧基本没有。肺内几个结节影。意见：1淋巴瘤（不支持的地方：左侧的淋巴结太少了，肺内的小结节考虑侵润？——不象，但从常见病，多发病考虑，放在第一位）2结节病：有淋巴结，肺内有结节影侵润，不支持的地方——结节病一般是先有双侧肺门淋巴结，并且多是对称性分布——本例不符3转移——颈部淋巴结不硬，患者年轻，未见原发病灶，支持的地方，右侧淋巴结多是肺癌转移，（左侧颈部淋巴结转移多是胃癌转移，我的经验）况且肺内小结节是转移的常见征象，不是结节病和淋巴瘤的侵润征象。患者今天正在办理转院——去沈阳盛京医院，估计能有追踪的结果。请各位老师说说诊断与鉴别诊断。最好对我不成熟的想法点评下，谢谢各位老师。