骨性关节炎与退行性骨关节炎

zbp537

平时有几个概念性的问题总搞不清，请求大家指教一下，谢谢。
1、退行性骨性关节炎
2、增生性关节炎
3、骨性关节炎
4、退行性骨关节病
5、退行性变

这几个病到底有没有区别。尤其是骨性关节炎与退行性骨关节炎到底有什么区别？

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-3-17 22:49:36 修改过]

翁志蓬

上述5个名词，“退行性变”是一个很广泛的概念，与其他四个的概念是不一样的，这点应该很显然。
其他四个名词，我查阅了一些资料，感觉应该是一样的概念。
这其中“骨关节炎”与“骨关节病”就象“食管”与“食道”一样，前者是标准的说法，后者是习惯性的说法。

翁志蓬

骨性关节炎
又名增生性关节炎、退变性关节炎及畸形性关节炎，其特点为关节软骨之退行性变及新骨增生，而不是真正的炎性病变。
骨性关节炎分原发性和继发性，前者查不出病因，多见于中、老年人，后者继发于外伤或炎症等。
本病可累及各个关节，但以大关节为主。
局部疼痛为常见症状，骨刺增生的程度与症状不一致。
【病因】
1、衰老：
2、机械性因素：
3、关节结构失常：
4、内分泌失调：
5、先天性因素：
【病理表现】
病变主要为关节软骨的退行性变，起初关节软骨表面不光滑，变脆变薄，其承重部位可完全消失，暴露出关节皮质。同时关节软骨劈裂与关节皮质分离，碎裂的软骨可游离在关节腔内。由于软骨的损伤，刺激软骨下骨内血管生长，骨关节皮质硬化，关节边缘骨刺形成。
【x线表现】
基本改变包括：
1、关节面之边角锐利，形成骨刺或唇样突起，相对的骨刺可趋于衔接。
2、由于关节软骨变薄或小时，关节间隙变窄。
3、关节面边缘硬化。
4、关节面下方骨内出现圆形或不规则形透亮区，前者为退行性“假囊”，后者为骨内纤维组织生成所致。
5、晚期除上述改变进一步加重外，并可发生关节半脱位及关节内游离体。

摘自：廉宗澂 主编 x线诊断基本功

翁志蓬

[center]关节病分类
（美国风湿协会1981年制定）[/center]

一、原因不明的多关节炎
1、类风湿性关节炎
2、幼年性类风湿性关节炎（包括still病）
3、强直性脊柱炎
4、牛皮癣性关节炎
5、reiter氏综合征
6、其他的关节炎

二、结缔组织病（获得性）
1、系统性红斑狼疮
2、进行性全身硬化症（硬皮病）
3、多肌炎和皮肌炎
4、引起坏死的动脉炎和其他脉管炎
   a、结节性多动脉炎
   b、过敏性血管炎
   c、wegener氏肉芽肿
   d、高安氏病（无脉症）
   e、cogan氏综合征
   f、巨细胞动脉炎（包括风湿性多肌痛）
5、淀粉样变性
6、其他（参见类风湿关节炎、口眼干燥关节炎综合征）

三、风湿热

四、退行性关节病（骨关节炎，骨关节病）
1、原发性
2、继发性

五、非关节性风湿病
1、纤维织炎
2、椎间盘和腰综合征
3、肌炎和肌痛
4、腱炎和腱鞘炎（滑液囊炎）
5、腱鞘炎
6、筋膜炎
7、腕管综合征
8、其他（参见肩手综合征）

六、常和关节相关联的病
1、结节病
2、再发性多软骨炎
3、自发性紫癜病
4、溃疡性结肠炎
5、局限性回肠炎
6、肠脂质营养不良
7、口眼干燥关节炎综合征
8、cooley&#39；s anemia（家族性地中海热）
9、其他（参见牛皮癣性关节炎）

七、感染性关节炎
1、细菌性
   a、淋球菌
   b、脑膜炎双球菌
   c、肺炎双球菌
   d、念珠状链杆菌（haverhill热）
   e、链球菌
   f、葡萄球菌
   g、沙门氏菌
   h、布鲁氏杆菌
   i、分支杆菌结核
   j、梅毒
   k、雅司病
   l、其他（参见风湿热）
2、立次克体性
3、病毒性
   a、风疹
   b、腮腺炎
   c、病毒性肝炎
   d、其他
4、霉菌性
5、寄生虫性

八、创伤性或神经原性疾病
1、创伤性关节炎（直接损伤所致）
2、神经性关节病（夏科氏关节）
   a、梅毒（脊髓痨）
   b、糖尿病（糖尿病性神经病）
   c、脊髓空洞症
   d、脊髓脊膜突出
   e、先天性痛觉迟钝（包括家族性自主神经机能异常）
   f、其他
3、肩手综合征
4、关节机械性紊乱
5、其他（参见退行性骨关节病，腕管综合征）

九、与生化或内分泌异常已知或很可能相关的关节病
1、痛风
2、关节软骨钙化病（假痛风）
3、黑尿病（褐黄病）
4、血友病
5、镰状红细胞病和其他血红蛋白病
6、血中丙种球蛋白缺乏症
7、高血氏病
8、甲状旁腺机能亢进
9、肢端肥大症
10、甲状腺性杵状指
11、甲状腺机能减退
12、坏血病（维生素c缺乏症）
13、ⅱ型高脂蛋白血症
14、弥漫性体血管角质瘤
15、血色素沉着症
16、其他（参见遗传性和先天性疾病）

十、肿瘤
1、滑膜瘤
2、原发性关节旁骨瘤
3、转移性恶性肿瘤
4、白血病
5、多发性骨髓炎
6、关节组织良性肿瘤
7、其他（参见肥大性骨关节病）

十一、过敏和药物反应
1、起因于特异性过敏源的关节炎（如血清病）
2、药物所致的关节炎
3、其他参见系统性红斑狼疮（药物引起的狼疮样综合征）、过敏性血管炎

十二、遗传性和先天性疾病
1、marfan氏综合征
2、高胱氨酸尿
3、ehlers-danlos氏综合征
4、成骨不全
5、弹性纤维假瘤
6、皮肤松弛
7、粘多糖病（包括脂肪软骨营养不良）
8、先天性多发关节弯曲
9、过动症
10、进行性骨化性肌炎或纤维发育不良
11、瘤性钙质沉着症
12、werner氏综合征
13、先天性髋关节发育不全
14、其他（参见与生化或内分泌异常已知或很可能相关的关节病）

十三、混合性疾病
1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎及腱鞘炎
2、眼、口、生殖器三联综合征
3、结节性红斑
4、复发性脂膜炎
5、骨缺血性坏死
6、青年型骨软骨炎
7、剥脱性骨软骨炎
8、多形红斑
9、肥大性骨关节病
10、多中心网状组织细胞病
11、播散性脂肉芽肿
12、家族性脂色素性关节炎
13、肋软骨炎
14、栓塞性血小板减少性紫癜病
15、其他

摘自 王云钊，，曹来宾，主编，骨放射诊断学

[本贴已被 翁志蓬 于 2009-3-18 1:20:08 修改过]

zbp537

谢谢管理员的指教。

jlj822

你非常负责 谢谢你

ZHANGZHONGSHOU

骨关节炎（oa）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，女性多见。好发于负重较大关节。该病亦成为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。
从定义上看，骨关节炎就是关节的退行性变。关节的退行性变包括了关节软骨的退变（起始条件）和继发的骨质增生。
     另外个人认为关节周围的韧带退变主要表现为钙化，也可以归于骨关节炎的继发改变（韧带的退行性变）。另外我们都下退行性变。个人认为，应该都是一种病变。临床上有两种情况，一种是有症状、一种是没有症状，可以认为是两个阶段。我们影像诊断关节退行性变，应该比较正规，他包含了以上两种情况。临床科根据临床表现，结合影像表现，很容易做出处理。笔者建议将有症状的关节退变称为 骨关节炎，将没有症状者仍成为退行性变。从字意上和临床上可以分开。处理的方式可以不同，所以最好分开。也可以分为无症状期或症状期，以兹区别。查阅手头资料，未见此类报道。
    以上第2段为本人个人意见，本人不是专家，只是有点个人看法提出来与大家共同讨论，请大家参与讨论!

baogan

谢谢

vuygygyg

骨关节炎与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发 性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。 从临床应用上看，如果是轻度患者，建议吃 几片阿司匹林，不过切记：只能吃几次，这个药药效虽然很强，但是很伤身体，而且会产生依赖性。如果时间较长，超过1年以上的患者，最科学的做法是采用中药治疗，才能达到治根治本的效果。目前在中药里面，从疗效上面来看，首推的药品是华佗脉通，这个药在临床应用中治疗效果和口碑是比较好的。