小叶性肺不张与中心性肺癌的鉴别是什么？

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小叶性肺不张与中心性肺癌的鉴别是什么？

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不张的分类方法甚多，从肺脏的解剖和X线形态可分为七类。

　　（一）一侧性全肺不张主支气管梗阻或全肺破坏、纤维化-肺硬变。

　　（二）大叶性肺不张 叶支气管梗阻为主。

　　（三）肺段性肺不张 段支气管的梗阻。

　　肺癌、结核、炎症是造成支气管梗阻的主要原因，也是上述三种肺不张的直接原因。

　　（四）小叶性肺不张 多见于支气管肺炎和支气管哮喘的患者。

　　（五）线状或盘状肺不张 多见于膈肌升高的患者，如肝脏增大、腹水等。

　　（六）压缩性肺不张 由气胸、胸腔积液、巨大胸壁或纵隔肿瘤、巨型肺囊肿，肺大泡等引起。

　　（七）弥漫性肺不张（限制性肺不张）各种原因所致弥漫性肺间质纤维化

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导致本病的病原包括上呼吸道的多种细菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原体如腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、肺炎支原体等。  小叶性肺炎多由支气管发病，支气管炎的病理变化包括支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。以后支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。肺泡的炎症也可经肺泡孔向邻近肺泡蔓延。由于炎症多以发炎的支气管为中心，故又称支气管肺炎。小叶性肺炎多见了下叶，常见为双侧性。 [临床表现]   小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。 [影像学表现]   小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。  小儿多首先发生在脊柱旁、然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿，细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。一般不需作CT、MRI及其他影像学检查。