好辛苦呀!科室的这些管理制度已经制定了好几年了,电子文档早就不知道跑哪去了,只好一个字一个字地再打出来。还有两份没办法完成了,以图片的形式发布,供大家参考。
[center]同位素室规章制度[/center]
规章制度
1、实行科主任负责制,健全科室管理系统,加强思想教育。树立以病人为中心的服务思想,提高诊疗质量,密切与临床科室的联系,积极开展医疗教学科研工作。
2、根据医院您度工作要求,结合科室具体情况,制定科室年度工作计划,组织实施,定期检查,年终总结,找出差距,肯定成绩,以便改进与提高。
3、贯彻执行各类各级人员岗位责任制,明确分工,人员相对固定,恰当轮换,以扩大知识面,适应科室工作需要,保证诊疗质量。
4、自觉遵守医院规章制度,坚守工作岗位,严格考勤制度。
5、建立和执行医生接诊制度,其工作内容包括:掌握适应症填写或补充病史、体检及其他特殊检查结果,确定检查项目、部位、放射性药物的品种剂量,及时处理在检查中出现的问题。显像检查完成后,决定病人可否离去或复查;及时发出报告,并安排必要的进一步检查,并向患者详细交代有关事宜。
6、加强质量管理,保证检查质量。
7、建立集体阅片和影像检查联合制度,经常研究诊断和检查技术,解决疑难问题,不断提高工作质量,报告书写项目应填写完整,叙述正确、客观,结论明确。
8、加强与临床科室联系,不断开展新项目、新技术,及时总结工作经验。
9、物品管理应指定专人负责,合理适用建立差错事故登记制度。
10、仪器设备建立帐册,专人负责,严格按照操作规程使用,建立仪器技术档案(使用说明书、线路图、故障及维修记录……)。
11、做好仪器设备“五防”(防寒、防热、防潮、防尘和防火)工作,定期清洁,搞好室内外清洁工作。
放射性同位素订购、领取、保管、使用制度
1、国家规定订购与允许使用放射性同位素实行许可证制度,应根据工作实际需求,在规定允许使用量范围内制定年度订购计划。
2、放射性同位素到货后要即使登记,妥善保存,防止丢失或变性。
3、放射性药品移入本科室专用铅罐后,盖上铅罐,贴妥标签,注明放射性核素种类、放射性浓度及日期,出厂说明书妥善保存以备检查。
4、tc发生器按规定步骤及要求安装,质量检测符合要求后方可使用。
5、标记及注射放射性药物时应严格核对,防止发生差错,定期进行质控检查。
6、放射性同位素空容器应固定地点集中存放,按月退回,并登记退回容器的型号和编号,存档备查。
查对制度
1、接受检查申请单时,作到三查(申请单填写是否符合规范,临床诊断及检查目的是否清楚,是否已缴费)。
2、标记放射性药物时,要检查药物种类是否与检查目的相符,检查注射放射性药物的剂量是否符合检查要求,检查注射方法是否符合检查目的。
3、查对检查报告是否符合规范,图片与报告是否一致。
4、放射性核素治疗剂量必须经两人计算并核对。
资料管理制度
1、检查申请单项目填写齐全,检查结束后申请单及照片应保留存档。
2、患者使用放射性药物种类、剂量、检查时间及采集条件应记录详细。
3、各类检查登记簿整洁齐全,妥善保存,胶片软盘按固定地点存放。
4、建立主要病种随访制度,填写随访记录,统计报告与疾病诊断符合率。
安全管理制度
1、工作人员应妥善保管科室钥匙,防止丢失,一旦遗失,要即时报告,并做紧急处理。
2、工作人员下班前必须检查一起、水电、门窗等,熟知灭火器的使用方法,做好安全值班工作。
3、放射性药品有专人负责,防止遗失。
4、高活性区(室)闲人不得入内,非本科室人员不得在科室留宿。
5、专人负责安全管理,发生重大事故即时上报领导。
清洁、消毒制度
1、严格执行无菌操作规程,防止交叉感染,操作注射用放射性药物时,应佩戴口罩及工作衣帽等。
2、器械定期消毒更换。
3、通风橱要保持清洁,定期用紫外线消毒。
4、口服或注射了放射性药物的患者,必须使用专用卫生间,严禁随地吐痰污染地面。
5、传染病及可疑传染病患者检查后,应更换检查床单,有关物品要严格消毒。
6、高活性区(室)清洁工具应专用,不得拿至其它区室使用,以防止污染扩散。
7、病人及工作人员进入检查市时应更换拖鞋。
放射防护措施
1、在确定核医学诊疗前作出正当性判断,以确保预期利益大于可能带来的潜在危险。
2、在正当系选择的前提下,从仪器设备、设施药物、操作等各环节确保获得最佳诊治效果,尽力避免失误及重复性检查。
3、建立健全加强患者防护的质量管理制度,尤其对儿童、哺乳期妇女、孕妇、育龄妇女等尤应注意。
4、做好工作人员的防护及健康管理,严格按照操作规程工作,加强自我防护意识,严格区分污染用具和非污染用具,一旦发生事故,立即上报。
5、严格按照国家有关规定,做好放射性废物的处理排放工作。
放射源管理制度
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核医学科工作人员安全培训制度
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[本贴已被 翁志蓬 于 2009-6-25 0:28:32 修改过] |