结果
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恶性黑色素瘤起源于胚胎时期神经嵴细胞的高度恶性肿瘤,多见于皮肤和黏膜,发生骨转移临床较为少见,一般多先累及局部淋巴结后,而后由血行转移到肝脏、肺、皮肤、脑、骨等,转移至椎体多以病理性骨折为首发症状【1】。
发生于椎体的黑色素瘤可分为原发性及转移性,当患者合并有皮肤或黏膜恶性黑色素瘤,椎体或最关内也发生黑色素瘤者多为转移性,当椎体椎管存在恶性黑色素瘤但皮肤黏膜没有病变示多为原发性【2】。黑色素瘤转移到椎体少见,常见于扁骨或松质骨,其病变多而广泛,伴有软组织肿胀,呈溶骨性或混合型,易合并病理性骨折。x线表现为椎弓根破坏或溶骨性改变以及椎体骨质疏松。ct上表现为骨质广泛性破坏,破坏区内无骨硬化性边缘以及砂粒状死骨,可累及椎体附件并导致周围软组织肿胀。仅依据x线或ct与其他发生于椎体的骨质破坏行病变如椎体结核和转移瘤不易鉴别。但mri诊断黑色素瘤有特点,表现为t1wi高信号,t2wi低信号,基本原理是由于肿瘤内含有足量的黑素和含铁血黄素,而黑色素缩短t1和t2时间表现从而出现特有的mri征象【3】,根据mri可将黑色素瘤与其他椎体破坏性病变鉴别开来。当mri影像诊断怀疑黑色素瘤椎体转移后应详细询问病史并体格检查,特别注意隐蔽部位如鼻咽肛门等处的黑痣。本例患者因以前有结核病史,从而导致误导而没有考虑典型的黑色素瘤表现,回顾性分析典型mri表现并结合临床检查术前应考虑到黑色素瘤的可能
[本贴已被 小初学者 于 2007-7-19 22:12:43 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2007-7-20 13:00:33 修改过] |