真诚的请教--外部性脑积水

刘明

请教诸位老师，我对外部性脑积水了解甚少，愿聆听诸位教诲，望不吝赐教[emb10][emb10][emb18][emb18]

[本贴已被 刘明 于 2006-1-6 16:31:32 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-1-7 23:10:29 修改过]

wawaquan

1917年，dandy首次提出外部性脑积水（external hydroˉcephalus，eh）的概念，称eh是交通性脑积水，在婴幼儿期是一种特殊类型  。maytol  认为:它只发生于囟门未闭合的婴儿，而开放的颅缝是eh发生的必备条件。
   迄今为止有关eh的发病机制尚不明了，多数学者认为当颅缝开放时，蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍，是导致蛛网膜下腔积液的主要因素。脑炎，脑膜炎，硬膜下血肿，脑室内和蛛网膜下腔出血使蛛网膜发生机械性或炎性变化，可影响它对脑脊液的吸收。eh由多种原因所引起，围产期因素是主要病因，包括窒息、难产、早产、颅内出血、新生儿高胆红素血症等。颅脑外伤与感染亦是重要原因，肺部感染，维生素a中毒或缺乏均为病因 。
   maytal认为，头围增大，特别是短期内头围增大是eh诊断的重要依据 。但头围增大并非是诊断eh的必备条件。eh诊断主要通过头部ct检查，其依据为:（1）额顶部蛛网膜下腔增宽，其它区域蛛网膜下腔不宽或稍宽；（2）基底池主要是鞍上池扩大；（3）额顶区脑沟加宽加深，其它区域不加深；（4）脑室不大或轻度扩大；（5）脑室横径/颅腔横径<15%；（6）蛛网膜下腔最大宽径>5mm。如需排除其它原因脑积水可选择mri做矢状切面。
    一般认为eh是一种良性暂时性交通性脑积水，呈自限经过，随着病因去除，颅脑不断发育，颅骨缝闭合，蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能改善，eh大部分可自行恢复。由于严重eh可压迫脑组织及各种病因对颅脑损 害可产生中枢神经系统损害 ，所以积极治疗是必要的，除病因治疗外，有颅内高压者应用甘露醇及速尿脱水，或醋氮酰胺减少脑脊液分泌，积极应用神经营养药用以促进脑细胞康复。

刘明

谢谢[emb20][emb20][emb21][emb21]

[本贴已被 刘明 于 2006-1-7 12:01:45 修改过]

翁志蓬

请参考以下帖子：

zt0006：外部性脑积水
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1945

zx0057：求助……
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=3881

继发性婴儿脑外积水的治疗
http://www.puson.com/literature/200408/3106_48059.aspx

向医生提供的两个链接：
1、http://www.daifumd.com/_daifumd/artdetails_22274.html

2、http://www.periodicals.net.cn/yywsxswk/yywsxswk2-5/ekx/xszcejb/30.htm

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-1-7 23:16:29 修改过]

华佗

徐赛英教授主编的《实用儿科学》讲述较详尽，不妨一阅。

lvji

以前我也见过这样的病例，并且也是报告的“外部性脑积水“，但是我在齐鲁医院进修的时候，那里的教授 说不用报，他们报告的是正常结果，并建议随访观察！作为基层医院的大夫，我该如何做呢？？？？

laomao

现在关于外部性脑积水的研究是个热点,我们和儿科合作研究曾经做过小儿外部性脑积水的测量研究.关键是要和脑瘫进行鉴别,ct对于预测小儿的预后有重要意义.对于小儿的外部性脑积水,是良性蛛网膜下腔增宽,是一种自愈性疾病,一般小儿头围增大,但智力正常,病理征阴性.脑瘫患儿合并脑萎缩,病理征阳性.智力低下.如果临床上区分不开,可以ct随访观察.

xn2ylwg

收到。谢谢

wangjing81750

谢谢了，我没有见过这样的病人呢

sdhct

xue dao  dongxi