CT2415:（求助）颅内占位性病变！

abzzys

f 4y  患者家属拒绝增强。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-12-16 16:25:15 修改过]

fangshe2003

第3脑室后部的占位病变,脑积水严重

wawaquan

右侧桥脑小脑角见低、等、高混杂密度影，其内见一小囊样影及散在斑点状钙化；病灶向后突入四脑室，前上突入三脑室后部，右侧蛛网膜下腔增宽，脑干受压左移，第四脑室收牙闭塞。幕上脑室扩大积水。骨质未见明显异常。考虑：1）右侧桥小脑角占位，脑膜瘤可能大。2）梗阻性脑积水。3）脑疝形成。

huangaiying1

考虑髓母细胞瘤伴脑积水

jiajie

第四脑室区可见巨大不规则稍高密度肿块，内见斑点状钙化及片状囊变影，第四脑室显示不清，幕上脑室扩大积水。考虑室管膜瘤。
鉴别：髓母细胞瘤，囊变、钙化少见，瘤周水肿常见，第四脑室向前移位、闭塞。

pp

ct表现：
    脑干区见一不规则巨大呈稍高密度软组织肿块，边界不清。病灶内密度不均，可见低密度的坏死囊变和散在的斑片状钙化灶，病灶向右侧桥小脑角生长致其扩大。右侧小脑半球受压变形并向后上移位。四脑室显示不清。三脑室和双侧侧脑室明显扩大积水，周围脑白质环形低密度影。
临床病史：？？？？？
诊断：
1、脑干占位病变，考虑多系脑干胶质瘤。
2、幕上重度脑积水伴脑间质水肿。
鉴别诊断：
1、桥小脑角脑膜瘤：好发于4-60岁成年人，以女性多见。发病年龄太小，可能性太太小。
2、髓母细胞瘤：发生于小脑蚓部。钙化囊变少见。部位不符。可以排出。

[本贴已被 pp 于 2005-12-16 18:29:47 修改过]

chenqiong

支持6楼

lz8320473

第四脑室区及上方层面可见巨大不规则稍高密度块影，其内前方可见圆形囊性影及散在斑点状钙化，三脑室后部被块影占据，前部明显扩张，双侧脑室三角受压前移，双侧脑室对称性扩张，块影后部达小脑吲部上方，四脑室显示不清。
f/4y小儿，四脑室至小脑吲部巨大占位，幕上脑室扩大积水，考虑 1，髓母细胞瘤。2，室管膜瘤。二者目前影象上已无法区别。从占据部位看，髓母细胞瘤可能性大一些。

龙行天下

看病变部位应该是桥脑脑干，如果是桥脑的话胶质瘤当然是首先考虑的。请问六楼，第四脑室你能看到吗？用病变把第四脑室压迫闭塞来解释能行吗？我可是一点也找不到第四脑室痕迹。
请问楼主，此病人的临床症状更为重要，可怎么一点也没有？？？？
单纯从影像上分析，髓母细胞瘤，脑膜瘤，室管膜瘤，脑干胶质瘤均有可能，可能性大小也是这个顺序。

caihe

f 4y  患者家属拒绝增强。

髓母细胞瘤是神经胶质瘤其中一种，患儿4岁，四脑室前移狭窄，以上脑室扩大，病灶范围大，第二ct图像无法判定是来源脑干，还是来源小脑蚓部，小脑蚓部受压不明显。结合患儿年龄，髓母细胞瘤可能性大，亦不除外脑干胶质瘤。