CT2393:肺空洞病变排除肺曲霉菌病

feiwu9

患者男28岁间断咳嗽咯血10年，发作时咯黄痰，无明显发热。







胸廓骨性结构完整，纵隔内及双肺门区未见肿大淋巴结影；基

    线下8～20层面于右肺上叶至右肺下叶膈肌平面见以长条形穿凿样

    空洞病变，直径约3.0cm，长度约13cm，壁厚度不均，内壁较光整，

    并且11～13层面于空洞内有一结节状高密度影，直径0.8cm，与空

    洞内壁无粘连；病变周围肺纹理明显增重、紊乱，局部肺野可见小

    点片状高密度影，与邻近部分胸膜粘连；余双肺内无异常密度影，
   
    双侧胸水征(-)。

  右肺上叶至下叶膈肌平面长条形空洞影，并空洞内结节状病

      灶，考虑：

      1.右肺结核并空洞形成。

      2.右肺肺吸虫病或肺曲霉菌病不出外（建议临床结合化验检查）。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-13 20:24:39 修改过]

xiaoniu

诊断；1应该是慢性肺脓肿周围形成肉芽肿、纤维化、空洞并洞内曲菌球。
     2先天性肺气囊慢性感染形成空洞并曲菌球。
曲霉球菌是寄生于肺内原有空洞和空腔内，形成曲霉球。曲霉菌由菌丝，菌体，纤维素等构成，肺原有的空腔和空洞为支气管扩张，肺结核空洞，慢性肺脓肿空洞及肺癌等。患者一般无临床症状，血清疑集试验多呈阳性，而皮肤实验呈阴性。

[本贴已被 xiaoniu 于 2005-12-13 20:41:10 修改过]

wawaquan

右下肺外基底段见一不规则形厚壁空洞影。内壁光滑见短液平面；外壁见长短不一、粗细不等、走行不规则条索影；洞内见一结节样软组织密度影。邻近胸膜增厚。
考虑：慢性肺脓肿并洞内霉菌球。建议穿刺活检。

乡医

如疑肺曲霉菌病，变换体位扫描，观察空洞内有无菌球移动是比较使用的方法。

fxt2347

右下肺外基底段见一不规则形厚壁空洞影。内壁光滑见短液平面；外壁见长短不一、粗细不等、走行不规则条索影；洞内见一结节样软组织密度影。邻近胸膜增厚。
结合病史考虑：先天性肺气囊慢性感染形成空洞并曲菌球

huangaiying1

考虑先天性肺气囊合并曲霉菌球感染

guduchunmeng

支持楼主的诊断，我认为应该把第二诊断放在第一位。同时建议肝脏检查。

guzhongliangddd

请问楼主患者胸腹部皮下是否有结节。

jiangjing

考虑右肺慢性感染性病变伴空洞形成，支气管扩张。

阿拉木汗阿

fei ai