CT2152:头部ＣＴ请各位战友会诊。

guzhongliangddd · 发表于 2005-11-7 02:36

女，8。外伤后2天，有呕吐。我想请战友看看左恻出血灶是否是脑实质或蛛网膜下腔或硬膜的，最好能谈谈理由！谢谢！5毫米薄扫！

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-6 19:07:04 修改过]

东北 · 发表于 2005-11-7 03:20

脑内挫裂伤

沧海一粟 · 发表于 2005-11-7 03:24

同意楼上的

朋克Ｘ-ray · 发表于 2005-11-7 03:34

考虑为脑挫裂伤或硬膜下血肿. 蛛网膜下腔出血会表现为:大脑镰,侧裂池、基底池和脑沟内较广泛的高密度影。还可以看看骨窗有没有骨折. 新手上路!请大家多多指导!

gaozhengyi · 发表于 2005-11-7 03:51

脑挫裂伤，为脑实质的出血灶和破坏、水肿等构成，但要注意，脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血几乎都是相伴的，只是由于蛛网膜下腔的血液很快能够随着脑脊液的循环而冲淡，故在外伤急性期显示清楚，而脑挫裂伤出血往往在急性期显示不清而在数个小时后显示清楚。
本例还有一个表现是脑室系统扩张，虽然不是很大，但从三脑室和侧脑室的形态来看脑室压力比较高，值得注意。

jiajie · 发表于 2005-11-7 04:05

受伤部位是左枕部吗？骨窗有骨折吗？
凸透镜状高、等、低混杂密度影，考虑亚急性硬膜外血肿。

幻影11 · 发表于 2005-11-7 04:08

结合病史外伤两天后蛛网膜下腔出血应该已被脑脊液冲淡；硬膜下血肿又颅内占位征象不明显；所以考虑脑挫裂伤颅内血肿；但周围水肿带不明显，还是过两三天复查看看吧。

风儿 · 发表于 2005-11-7 04:22

同意jiajie说的

听蝉观竹 · 发表于 2005-11-7 04:27

枕部有硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血。后颅窝血肿应该十分小心，这个病人中脑有受压改变，应该动态观察。

流星1234 · 发表于 2005-11-7 04:38

凸透镜状混杂密度,四脑室变形,脑皮质内移,符合亚急性硬膜外血肿

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