请教肺结核的最新分型？

huanghaibn

我们这儿以前写x线报告时，肺结核的分型用的是以前书上学的5型，即1、原发型2、血型播散型3、浸润性4、慢性纤维空洞性5、结核性胸膜炎。
不过好像新版的内科教材改了。请教各位老师最新的肺结核分型？不知你们出报告时是怎么写的，万分感谢。我们是基层医院的，写什么主任说了算。希望各位老师指点。

子期

1、原发型2、血型播散型3、浸润型（含慢纤空），4、肺外结核（含结核性胸膜炎）
这是1998年中华医学会结核病分会定的，已写入新版教科书。
对于放射科来说，看到什么写什么，不必囿于它的分型，把部位与范围明确，是活动就写活动，是稳定就写稳定。如：右上肺结核，病灶活动，或部份活动；右上肺陈旧结核灶，病灶稳定。或右中上肺结核，病灶未稳定。左中上肺活动性结核。左中肺感染性病变，建议抗炎治疗后复查以除外结核。左上肺结核，伴空洞形成。1、2型结核可以直接根据分型来写，如右上肺原发型结核。双肺血源型结核。等等。

amu2009

二楼的不要误人子弟可好？

amu2009

1、原发型结核肺结核2、血行播散型肺结核3、继发型结核4、结核性胸膜炎。（五年制本科教材第二版《医学影像诊断学》）。

qiushi

二楼的不要误人子弟可好？

ncy888888

我的意见是不要下  陈旧性肺结核。因为没有这个病名

37度

以下是引用amu2009在2010-1-30 1:36:00的发言：[br]1、原发型结核肺结核2、血行播散型肺结核3、继发型结核4、结核性胸膜炎。（五年制本科教材第二版《医学影像诊断学》）。

张耀森

结核病分5型：1.原发型肺结核      2.血行播散型肺结核      3.继发型肺结核      4.结核性胸膜炎      5.其他肺外结核

翁志蓬

以下是引用xiaoniu在2006-10-22 16:26:00的发言：
【肺结核分类标准和诊断要点】1999年我国制定新的结核病分类标准，突出了对痰结核分支杆菌检查和化疗史的描述，取消按活动性程度及转归分期的分类方法，使分类更符合现代结核病控制的概念和实用性。共分6型，分型如下：[br]ⅰ型：原发型:①原发综合症；②胸内淋巴结核。[br]ⅱ型：血行播散型：①急性粟粒型；②亚急性慢性粟粒型。[br]ⅲ型：继发型：①侵润型肺结核；②空洞性肺结核；③结核球；④干酪性肺炎；⑤慢性纤维空洞性肺结核。[br]ⅳ型：结核性胸膜炎。[br]ⅴ型：肺外结核：包括肺以外的所有脏器；如骨、关节、肾、肠等等。[br]ⅵ型：菌阴性肺结核：影像学检查有表现，痰菌培养阴性的结核。诊断标准：①典型结核临床症状和影像学表现；②抗结核有效；③临床排除其他疾病；④ppd强阳性；⑤支气管镜检有结核病变存在；⑥痰菌阴性。 [br]

【原帖地址】http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=16798

[本贴已被 翁志蓬 于 2010-1-31 23:58:44 修改过]

wnlyq8688

楼主说的很对！结核病的分类已变！！但临床和影像方面的书一直没有改变！不知是何原因？？？！！！

中华人民共和国卫生行业标准结核病分类

classification of tuberculosis
ws 196—2001


1　范围　本标准规定了结核病的分类。
　本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。
2　结核病分类
2.1　原发性肺结核
　原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
2.2　血行播散性肺结核
　包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
2.3　继发性肺结核
　继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
2.4　结核性胸膜炎
　临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
　包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
2.5　其他肺外结核
　其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
3　病变部位、范围
　肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。
4　痰菌检查
　痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。痰菌检查阳性以(＋)表示，阴性以(–)表示。需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，涂（–），培（＋），培（–）表示。当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。
5　化疗史 分为初治与复治。
　初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。
　复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。
6　病历记录格式
6.1　按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。如：
　原发性肺结核 右中 涂（—），初治
　继发性肺结核 双上 涂（＋），复治
　原发性肺结核 左中 （无痰），初治
　继发性肺结核 右上 （未查），初治
　结核性胸膜炎，左侧 涂（—），培（—），初治
6.2　血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）、（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（卫生部2001年7月20日批准,2002年1月1日起实施）
来自：http://www.chinatb.org/informationdetail.aspx?id=73