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流星1234

近十年来，我曾遇到过三例病人，首次ｃｔ检查（其中一例在上级医院检查）均未见异常，间隔一年或一年半再次ｃｔ检查诊断为中心型肺癌，最大者约８＊１０ｃｍ，小者３＊４ｃｍ，
请问各位：１）在当时怎样才能明确诊断？
　　　　　２）初次检查未见异常情况下，怎样给病员解释？

guduchunmeng

不知道怎么解释。我就遇到一例，我们医院的书记。去年9月份胸部平扫，除陈旧的结核灶外其他没有任何征象，可以诊断肺癌，事后复习也没发现病灶。（肺癌在下肺，结核灶在两锁骨下区）今年3月在北京查出肺癌已经广泛转移，现在病人已经去世。我也想听听专家的解释。

X线

1、肺癌的发生、发展受许多因素影响，如肺癌的组织类型、分化程度、病灶的血运情况等，并不是病人一旦患上肺癌就会被ct或x线摄片发现，ct或x线摄片阳性率受病灶大小、密度影响较大，故有些肺癌虽已存在，ct或x线摄片却无阳性发现。
2、病灶不典型，出现同病异影或异病同影，诊断难度大，易造成误诊，如早期肺癌，是影像诊断的重点也是难点。
3、常言道“原发病灶静悄悄，转移病灶呱呱叫”，有些原发病灶很小，不易被发现，或呈“一过性”，出现后短时间内消失了，这种原发病灶就很难被发现，常常是转移灶出现后才被发现。
4、ct或x线摄片检查时，病灶确实未出现，ct或x线摄片检查结果当然是阴性，检查后一段时间内病灶出现，这样，再过几个月，ct或x线摄片检查结果阳性是必然的。