CT2076：颅脑病变大家分析

navy-boy

男，55岁，吐词不清，右侧肢体活动障碍。
1.15 ct



2.2平扫 ct

2.3 增强ct


这个病例有点意思，请大家积极分析，希望大家都能遵从这样一个思路：ct征象--诊断分析--鉴别诊断。这个病人有今天复查的片子。先不发。请大家先讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-26 20:35:16 修改过]

guandong

1.15ct片示左侧颞顶叶大量出血，2.2ct平扫示血肿吸收好转，2.3ct增强可见一球形血管样强化。综合分析，考虑为动脉瘤伴破裂出血。

judy160954

以下是引用guandong在2005-10-26 19:09:00的发言：[br]1.15ct片示左侧颞顶叶大量出血，2.2ct平扫示血肿吸收好转，2.3ct增强可见一球形血管样强化。综合分析，考虑为动脉瘤伴破裂出血。

[emb6]

yuanfang_22

●位置：颞极 颞叶
●影像所见：1月15日 左颞极见一环状高密度异常影像，壁光整。环内和环内均可见片状不规则高密度出血影，周围见水肿带，占位效应明显
2。2日 治疗后复查 环内呈稍高密度影，并可见钙化斑。环外出血基本吸收，出现不规则环状结构，周围水肿明显
2。3日 增强ct见 小环均匀强化 小环内可见碘剂聚积 大环呈不规则强化
●影像特点 1 类圆形高密度环 在两次平扫中呈密度减低 （可能为出血而非钙化）
           2 小环内可见钙化斑
           3 增强后小环内碘剂聚积 （1 动静脉瘘 2 血脑屏障破坏）
           4 第一次平扫见大片状不规则出血主要分布在皮质区（可能是皮质引流血管出血或皮质静脉曲张破裂出血）。在治疗后复查大而不规则环呈不规则强化（与毛细血管肉芽组织增生有关）
影像意见： 脑血管畸形出血以avm破裂出血可能性大
鉴别诊断：1 囊形脑膜瘤供血动脉破裂出血 很难鉴别。只是没有蛛网膜下腔出血。
          2 低级星形细胞瘤侵及中动脉破裂出血 也不好分别，只是感觉碘剂不会在聚积于瘤体内
乱说一大段，错误之处请各位老师多多指点。新手上路，学习中~~~

yuanfang_22

还请问楼主病人在治疗期间和发病前有无明显的感染症状，有无低热！~
谢谢楼主！！！~

navy-boy

没有感染症状

ssh7471

[emb6]动脉瘤破裂出血

ygdygd123a

支持动脉瘤伴破裂出血,其内有血栓形成,增强部分呈偏心性.

xiaoniu

影像意见： 脑血管畸形出血以avm破裂出血可能性大

jiajie

支持动脉瘤破裂、脑实质出血。