CT1779：求助：会诊，会诊

zxd95 · 发表于 2005-9-6 20:54

男性患者，24岁，双侧髋部疼痛2年左右，无发热。1年半前摄骨盆片正常。今年5月分摄片示双侧股骨头颈部不规则骨质破坏，边界不清，双侧髋关节间隙变窄。9月5日摄片示双侧股骨头大部骨质吸收、破坏，双侧髋臼塌陷。

髋臼软组织ct值约35hu

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suxinya · 发表于 2005-9-6 21:11

考虑骨肉瘤

影象王 · 发表于 2005-9-6 21:43

双侧股骨头颈骨质破坏，患者年龄较轻，恶性肿瘤双侧发生破坏情况少见，髋臼骨质呈膨胀吸收改变，不符合恶性肿瘤表现，考虑结核可能性更大点．

康康 · 发表于 2005-9-6 23:19

同时累及双侧髋关节，骨质及关节破坏，周边骨质呈疏松改变，并可见死骨影，考虑为双髋关节结核可能性大．

maomaotu · 发表于 2005-9-6 23:52

双髋关节结核

向武昌 · 发表于 2005-9-7 01:45

考虑:双髋关节结核(增殖型).常规单发多见,所以建议检查胸部佐证,另发展如此严重,请讯问中途是否用过激素.

悬壶济世 · 发表于 2005-9-7 01:49

鬼怪骨

zxd95 · 发表于 2005-9-7 02:04

谢谢各位的讨论！
我想说的是结核一般骨质破坏从非负重关节面开始，但是该病人骨质破坏是从股骨颈及关节软骨（间隙变窄）开始，然后迅速破坏股骨头、髋臼，并且关节内软组织密度，但关节囊内怎么没有变化？如果是结核，关节囊内应该有积液（积脓）才对。
鬼怪骨毕竟罕见啊。
[emb5][emb28]

chenqiong · 发表于 2005-9-7 03:33

支持8楼意见

yxfjnchina · 发表于 2005-9-7 03:36

病变主要是髋臼内软组织病变,致使髋臼加深,扩大,膨胀,股骨头颈破坏,并沿颈部向关节外扩散.盆腔内未见异常.具体是什么病不好定!请楼主再询问一些病史.或许对诊断有一定的意义.