CT1724:[讨论]肝CT。是问题？

guzhongliangddd

f，55。上腹痛几天。肝功，及afp未见异常。第一次ct，用2.5mm/秒.85毫升,19秒开始扫描.第2次1.8mm/秒,42毫升,19秒开始扫描.5mm.lian。两次都在肝右见高密度区，平扫及v期在同层未见异常。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-27 19:33:46 修改过]

影象王

肝脏动脉期出现强化的病灶，首先最常见的是肝癌，其次是血管瘤，ｆｎｈ及腺瘤．血管瘤不一定就是动脉期周边结节状强化，如果病灶较小，动脉期就可以完全强化，静脉期可以呈等密度或高密度，一般都延迟．ｆｎｈ和血管瘤有相似表现，动脉期强化非常明显，门脉期多呈等密度，有些为略高密度，但延迟肯定呈低密度．腺瘤比较少见，在此不做讨论．结合临床无明显肝硬化及无肝功能异常病史，本人多考虑小血管瘤可能性大，ｆｎｈ不完全除外，可惜没有做延迟扫描，要不就更有说服力了．

悬壶济世

[emb6]

guzhongliangddd

你好战友我在v期未见异常后就没有做延迟期，谢谢你提醒，我在遇到类似病例一定要做。患者以到大医院去了，有结果一定告诉！我当时考虑是否由于推药压力过大所致血管显示故在第3天又作第2次。

lvlifeng

真精彩

牟言科

影象王说
   
“肝脏动脉期出现强化的病灶，首先最常见的是肝癌，其次是血管瘤，ｆｎｈ及腺瘤．血管瘤不一定就是动脉期周边结节状强化，如果病灶较小，动脉期就可以完全强化，静脉期可以呈等密度或高密度，一般都延迟．ｆｎｈ和血管瘤有相似表现，动脉期强化非常明显，门脉期多呈等密度，有些为略高密度，但延迟肯定呈低密度  。”说得很好！
本病例无延迟片，难以定性，似原发性早期肝癌需首先考虑。
   
http://ourct.vip.533.net/

doctorwwq

我觉的肝癌可以排除；原因，病变动脉期增强，增强时间较长，直至门脉期；
可以考虑的病变：
首先考虑为不典型性血管瘤；
增强明显、动脉期小病灶就可以明显增强，增强时限长，直至门脉期；
其次fhn可以支持，增强动脉期可以表现为均匀性明显增强，时限可以长；

尚峰

应该是一病变，而不是血管影，主要表现为增强时间较长，病变太小，定性诊断肯定会有困难，我个人倾向血管瘤的可能要大一些。

火眼

[emb6]mri

影象王

另外做ｍｒｉ也可以很好的帮助鉴别，１：肝癌ｔ１ｗｉ多呈低信号，边界多模糊，ｔ２ｗｉ多呈略高信号．２：血管瘤ｔ１ｗｉ也呈低信号，边界多较清，关键是ｔ２ｗｉ呈高信号，典型呈＂亮灯征＂，若含有纤维组织多的话信号会衰减，此时鉴别有困难，但增强可和肝癌鉴别．３：ｆｎｈ为肝细胞的异常排列，所以ｔ１ｗｉ和ｔ２ｗｉ均多呈等信号．再结合ｃｔ增强表现，则诊断就更加有把握了．请战友多指教！