CT1606:胸部ct，大家分析

navy-boy · 发表于 2005-7-29 01:57

男，64岁，发热，头痛，咳嗽，无痰中带血有20年的石匠史。

7.12 ct片

7.26ct片

x线片

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-28 19:11:54 修改过]

CT中心 · 发表于 2005-7-29 02:36

[emb5][emb10]考虑到不张的肺和中心型肺癌呢?我们也有这样的病列,很像的

jiahu630212 · 发表于 2005-7-29 03:01

考虑矽肺并结核

悬壶济世 · 发表于 2005-7-29 04:06

两次影像比较，病变变化较快，考虑矽肺并结核，建议完善辅助检查除外占位。

hejie · 发表于 2005-7-29 04:58

考虑３期矽肺并结核，左肺门矽结节融合成块，建议排除外左肺门矽结节融合成块恶变。

实话实说 · 发表于 2005-7-29 05:08

两次影像比较，病变变化较快，考虑矽肺并结核，建议完善辅助检查除外占位。[emb6][emb6]

trh9199 · 发表于 2005-7-29 05:13

左胸廓有变形，两肺弥慢性间质性病变。左上肺见不规则团块状病灶，且内有含气支气管影，考滤矽肺，伴间质性炎症、左上肺占位（肺ca可能性为大）建议穿刺活检

jiajie · 发表于 2005-7-29 05:52

支持矽肺，左锁骨区考虑矽结节晚期融合。

navy-boy · 发表于 2005-7-29 05:54

7.26增强扫描，但是有几张是平扫。
对于这个病例我觉得有点值得考虑：
1.倍增时间。一般肿瘤的倍增时间为1.8-10月， 30天内倍增的一般为炎性病灶。
2.肿快的塑型。把病灶逐层叠加，癌呈硬性快影，似生姜样，结核呈软性，大结节或非块影
3.增强后：对于这个病灶，块影和周围的一些病灶强化几乎是同样的。如果是癌灶，应和周围的炎性病灶强化程度应是不同的。

pingfanjun · 发表于 2005-7-29 06:13

病灶形态极其不规则，没有跨肺叶（局限于上叶），也没有明显的占位效应（比如肺门受压、纵隔移位等），与胸膜成锐角相连，这些都不支持肺癌，所以我和你的大家的意见一样，首先考虑矽肺合并结核，但肺癌绝对不能排除，治疗后复查。

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