CT1533:[转帖]腹部CT，好片啊，难得一见。

zhongguolong518

病史：男，48岁，腰痛涨月余，无放射痛，双肾无叩痛。

定位像

平扫

动脉期


延迟期

冠状面重建

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-4 18:20:08 修改过]

zhongguolong518

影像表现：结合冠状位重建图像分析病灶起源于肝右后叶，向肝外呈外生性生长，病灶中央可见斑片状高密度钙化及散在斑点状更低密度区；增强后病灶周边可见迂曲条索状肿瘤血管影向病灶内延伸，病灶呈轻度不均匀强化，中央区更低密度区无强化；门静脉期及延时期高密度肿瘤血管影降为低密度，病灶仍呈略低密度灶。脾脏不大，肝裂不宽，肝脏边缘光滑，说明患者无肝硬化病史。
  诊断：考虑纤维板层型肝癌可能性大，中央区钙化为其特征性表现，且一般无肝硬化背景，afp呈阴性。
  鉴别：
1 . hcc：多呈“快进快出”表现，一般无钙化。
2 . 肝血管瘤：动脉期边缘可见非连续性多发结节样强化影，密度与同层主动脉密度相当，随时间延时结节强化范围进一步扩大，延时扫描多与肝呈等密度。
3 . fnh：病灶中央区多伴有纤维瘢痕影，动脉期病灶明显强化，与主动脉密度相当，门静脉期速降为等密度或略高密度，延时后病灶呈低密度，而中央瘢痕组织强化呈高密度。

墨鸦

hao [emb7][emb7][emb28][emb28][emb28][emb28][emb28]

wskgmmyvtkd

有没有做过肝癌碘油栓塞治疗啊

牟言科

平扫肝脏左侧叶有一个小病灶，边界不清，增强后是不均质低强化。右侧大病灶尽管和肝脏分界不清，但是部分边缘似对肝脏有压迫征象。所以，要考虑该病灶来源于肾上腺。初诊：右侧肾上腺肿瘤并肝脏转移。

duguo

我也曾遇过这样病人，请详细询问病史，是否做过介入治疗，如果未行介入治疗，我考虑转移瘤可能性大。

guzhongliangddd

在重建图象上看把病灶定位于右肝后叶更确切{我觉得可把右肝后与右肾及肾上腺病变的鉴别方法作讨论！}就4楼战友分析我觉得很到位，就此病我想补充一点我知道的。1，发生与肝硬化之年轻患者{15-35}，约占肝细胞癌的1%-2%。无男女差别，肝功能一般良好，afp升高在10%以下。肉眼见肿瘤边缘有分叶壮凹凸，中心为纤维化改变。它具有肝癌的影像学特征外，在ct强化时可见肿瘤中心呈低密度区域，还可见钙化，很少有动脉，门静脉短路及门静脉内瘤栓形成。

lushijun

[emb6]4楼意见

悬壶济世

[emb6]四楼意见

难听

强化方式符合肝细胞癌，如此多的大的钙化到是少见。