CT1538:[原创]胸部病变，清会诊。

jiajie

男性，58岁，首次以胸闷气短4月就诊，治疗近2月今复查。是肺结核吗？
2005年5月13日：











2005年7月5日：

liruxun12345668

陈旧性肺结核，肺气肿，结核性脓胸。
左侧胸膜结节样增厚，需除外间皮瘤，建议穿刺。

guzhongliangddd

我感觉病灶应该在左恻胸膜，而左肺上叶舌段邻近胸膜的肺纹理改变应是感染。左恻胸膜呈不规则增厚，在同层面比较无明显的吸收，空洞有缩小。右恻胸腔积掖无明显的吸收。通过前后比较我感觉左恻胸膜恶性可能性大。在工作中我也很重视胸部的ct强化的作用。麻烦帖主告诉病人是否用结核药治疗的？以上是我的浅见，不对之处望各位战友指教，谢谢！！！讨论是手段，提高是目的！！！！

牟言科

ct所见：双侧肺组织透光度增高，左侧肺叶示斑片状及索条状高密度区，舌段处示大片高密度区和前胸膜分解不清，同侧胸膜增厚。双侧胸腔少量积液。纵隔略向左侧移位，内未见肿大淋巴结。诊断：1、肺气肿 2、肺内炎症 3、双侧胸腔积液并胸膜增厚 。鉴别诊断：抗炎治疗复查除外结核性。老年肺气肿的病人，心肺功能不良，在肺炎发作期间，胸腔少量积液也较常见。左侧的胸膜增厚可以为陈旧性的结核性胸膜炎所致，此次肺内改变主要是炎症。至于胸膜肿瘤，尽管不能排除，可暂不考虑。

yuanfang_22

1。肺气肿。
2。结核并感染。
3。结核性胸膜炎。
4。胸腔积液

wangjing81750

右侧肺气肿，胸膜炎，右侧胸腔积液，病人就诊前可有发热吗？左侧胸膜似局限性增厚，不能排除胸膜间皮瘤。还是穿刺活检吧。期待结果！[em4]

jiangjing

男性，58岁，首次以胸闷气短4月就诊，治疗近2月今复查。两次比较无明显改变。双侧胸腔少量积液[右侧为明显]，左肺舌段见斑片条状影，第一次片上可见空洞影，作侧胸膜明显增厚，且呈片结状突起，心脏纵隔左移。双肺气肿征明显。治疗效果不佳。考虑1肺梗塞。2心功不全[心肌梗塞可能]。3胸膜间皮瘤待排。敬请指教，谢谢！！！！！！

牟言科

jiangjing说“男性，58岁，首次以胸闷气短4月就诊，治疗近2月今复查。两次比较无明显改变。双侧胸腔少量积液[右侧为明显]，左肺舌段见斑片条状影，第一次片上可见空洞影，作侧胸膜明显增厚，且呈片结状突起，心脏纵隔左移。双肺气肿征明显。治疗效果不佳。考虑1肺梗塞。2心功不全[心肌梗塞可能]。3胸膜间皮瘤待排。敬请指教，谢谢！！！！！！”
肺梗塞在该病例是有可能的，临床上病人有胸闷、气短及咯血等，增强扫描可明确诊断，该病人抗炎效果不佳（？），胸水又较少难以穿刺抽吸，增强扫描应该一试。
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沈谦

肺气肿/两侧包裹性胸腔积液伴胸膜增厚

shibing

肺气肿/两侧包裹性胸腔积液伴胸膜增厚