CT1442:[转帖]腹部肿块，请会诊！

jiajie

（注：转贴cefcmj发布在版主管理的病例）患者男性，69岁，右上腹持续疼痛，无放射，伴反酸，无皮肤黄染。查体：腹平软，右上腹压疼，腹水征（—）。b超：左肝内叶不均匀片状高回声团块，考虑：肝实性占位。

cmg

肿块位于胆囊窝内，与胆囊分界欠清，壁厚薄不均，增强后不均匀强化，邻近肝实质可见类圆形低密度灶，增强后边缘强化较明显，考虑胆囊癌并肝脏侵犯。右肾多发囊肿。

040412

肝ca ,从增强来看,不大典型.建议查afp.
会不会是 十二指肠平滑肌肉瘤?

YCBABC

胆囊癌侵犯肝脏

haogandian

胆囊癌（肿块型）

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肝外病变侵犯肝脏：1、胆囊癌
                  2、淋巴瘤
                  3、肌肉瘤

fugang

小生拙见，本例胃肠道充盈不佳，影响图片观赏，但仍感觉肿块来源于胃肠道，胃窦部或十二指肠恶性肿瘤，鉴别是胆囊癌（实块型）/胆管细胞癌/外生性肝癌，但增强可见胆囊壁强化受压，胆囊窝密度增高（故源于胆囊病变的可能性不大）只能是胆囊受侵犯，肝内胆管轻度扩张考虑胆总管受肿瘤压迫所致，外生性肝癌基本可排，另肾囊肿，真诚指教！

jiajie

肝左叶肝门区可见不规则低密度肿块，大部分向后下方突出于肝外。增强扫描显示为少血供特点，呈多房囊性表现，实性部分与正常肝组织同步强化，病灶与胃窦部分界欠清楚，肝门结构受压后移。
考虑：末梢型胆管细胞癌。

jiangjing

肝十二指肠韧带区巨大占位，增强不均匀轻度强化，边缘强化为明显，其间见分隔强化征。上致肝门下致十二指肠水平段起始部，肝门受累见小结节部强化灶。右肾大小不一的部强化灶。考虑恶性肿瘤可能性大[淋巴瘤，平滑肌肉瘤]。右肾多发性囊肿。

专党zey

胆管细胞癌可能大，以坏死灶为主及增强方式为延迟期强化。胆囊窝内胆囊存在，故，胆囊k不考虑。