CT1357：[讨论]左肺占位，有没有结核可能？

song7715

病人老年男性，患矽肺，咳嗽1年入院，曾因右肺结核球行手术切除，无胸痛、消瘦、乏力等症状。
外院ct确诊周围型肺癌。（未行强化扫描）
平扫＋强化后见病灶为囊性病变，包膜强化，其内ct值约7hu三期未见强化。

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-5-13 13:19:09 修改过]

yuan

见边缘有短毛刺，周围型肺癌比较像。

扬仪

右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。
意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；
      2、矽肺合并感染；
      3、建议抗痨+抗炎。   
愚人之见，请高人指教！

kjgj

以下是引用扬仪在2005-5-12 20:46:40的发言：[br]右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。[br]意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；[br]      2、矽肺合并感染；[br]      3、建议抗痨+抗炎。   [br]愚人之见，请高人指教！

                                [emb6][emb6]

boshaoye

支持左肺周围型肺癌诊断

jiangjing

以下是引用扬仪在2005-5-12 20:46:40的发言：
右肺呈术后改变；双侧肺野散在分布斑片状、点状高密度病灶，（似可见“树芽征”）；左上尖后段见斑团状高密度病灶（2个层面？），边缘毛糙，段性分布，与斜裂相邻，临近胸膜粘连；增强示病灶边缘强化，内呈水样密度；心影、纵隔右移，内可见4r淋巴结肿大。
意见：1、双肺继发性肺结核，左上为干酪病灶；
      2矽肺合并感染；
      3、建议抗痨+抗炎,治疗复查。

东北

[emb6]楼上

chensu

结核的可能性最大

fxt2347

支持3楼意见

ctboy2005

tb可能性大，肿块周围虽然有毛刺，但增强扫描并未见强化，加上患者有结核病史，左上肺见斑点状卫星灶。