CT1301：请教，IVP后，一侧肾显影明显慢于对侧

曼一拍 · 发表于 2005-4-27 07:19

患者男性45岁，以泌尿系石入院。当天上午行ivp检查，发现左侧肾明显显影慢，始终无肾盂、输尿管显影的x光片。（方法：静注76%复方泛影葡胺40ml，分别7、30、60、120、240分钟摄片，）这是当下午的ct片，离注射造影剂约6小时。
请都一侧肾分泌功能差有何原因？

[本贴已被翁志蓬于 2005-4-27 0:22:51 修改过]

张耀森 · 发表于 2005-4-27 07:35

当时应该加照膀胱区的照片，可能是压迫输尿管不合适，造影剂进入膀胱所致。[emb18][emb18][emb18]

曼一拍 · 发表于 2005-4-27 07:52

整个过程表现是左肾分泌功能差于右肾，从没能得到左肾盏、肾盂图像，ct又没见肾积水，及明显的左输管尿管扩张，也就是说不存在梗阻的原因。只能是分泌的原因。请指教！！！

张耀森 · 发表于 2005-4-27 08:03

再做增强ct扫描吧，进一步作个证实。谢谢。

xwctlw · 发表于 2005-4-27 15:18

1、左侧中上段输尿管内都有造影影剂，还应该往下多扫几层(特别是膀胱壁内段)。
2、有无高血压病史？

huhong1111111 · 发表于 2005-4-27 19:05

改用大剂量/乙性造影

木子 · 发表于 2005-4-28 04:54

左肾皮质及输尿管上段已显影，说明左肾有功能；一侧肾明显迟于对侧成人多见于血管性，所以作ct增强有益。另请将ivp上传。

yzh9939 · 发表于 2005-4-29 00:32

从影像上看未见有肾性及肾后性（梗阻）因素，从提供的资料所能考虑的可能为肾前性原因，如右肾动脉狭窄等。

jiajie · 发表于 2005-4-29 01:04

行ivp检查6小时后ct示左肾实质密度较均匀稍增高，双肾大致对称，形态规则，肾盂肾盏无扩张。
考虑左肾排泄功能严重障碍。
可能原因1）由于缺血、感染和毒物引起近曲小管变性坏死导致近曲小管功能障碍。2）暂时性反射抑制。
暂不考虑结石、结核肿瘤。

张一医生 · 发表于 2005-4-29 01:35

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