CT1266:典型头颅病变，

wnlyq8688

ｍ/５０ｙ/１０天以来头晕、头疼．否认外伤史，血象正常：血色素１３．５g.既往患风湿性关节炎，发病前有少量饮酒史．   请分析形成机理和正确诊断和签别。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-20 6:59:07 修改过]

听蝉观竹

慢性或亚急性硬膜下血肿。没有明确外伤史，只是饮酒往往醉酒头部受伤而不能回忆，并非真正没有受伤也。我们凡是遇见此类病人如果问不到外伤病史，就问喝酒史。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-4-19 23:34:18 修改过]

wnlyq8688

听蝉观竹 你好请你分析这血肿的ｃｔ值为４０ｈｕ．而正常血肿的ｃｔ值为５０－７０ｈｕ．而亚急性一般ｃｔ值一般不均匀．而本病例ｃｔ值很均匀．请分析？谢

放大镜

右额颞顶慢性硬膜下血肿 自发性 并不少见

aming955

我记得上课的时候，我的老师曾说过，血肿分“急性、亚急性、慢性”，这些标准早在ct技术应用于医学前就已经广泛用于临床诊断中了，也就是说，“急性、亚急性、慢性”主要不是由ct来决定，而是由临床病史、症状，综合其他检查来决定。文献上说：一般按血肿引起颅压增高或早期脑疝症状所需时间，分为三型：72小时以内为急性，3日以后到3周以内为亚急性，超过3周为慢性。ct只是作为诊断血肿类型的参考辅助手段。
   综合该患者临床病史及ct征象，我觉得次病例还是考虑为亚急性硬膜下血肿为妥。亚急性血肿在ct平扫也可表现为等密度（教科书上有此一说），因此暂不考虑慢性血肿。

weixuan

血肿ct值取决与血红蛋白高低,ct值低说明血红蛋白低,

cmg

典型慢性硬膜下血肿。

whli

雷老师经验很丰富,类似这种病例我们只问有没有外伤史.又学到一点经验!

fp1286

右颞顶部颅内板下見新月形低密度影,皮灰质交界内移,脑沟裂变浅消失,右侧侧脑室受压变小移位,中线左移.
ct诊断:右颞顶部慢性硬膜下血肿,脑疝形成。
        建芯开颅或微创治疗。
至于外伤史病人及家属很可能已遗忘,该病人从病史看肯定摔过跤,诊断没问题,无需鉴別（病史可追朔到半年前，外伤不一定很重）。

白云飘飘

好病例！向大家学习！