CT1285：胸部占位性病变

liujian73 · 发表于 2005-4-23 22:33

女，71岁，右背部痛2周，不能久坐久躺，咳嗽，以夜间明显，无咯血。白细胞及血小板均增高。增强后ct值85hu。

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放大镜 · 发表于 2005-4-23 23:22

后纵隔突入肺内神经源性肿瘤右肺外压性不张伴感染

JUDY160954 · 发表于 2005-4-23 23:45

不好意思，更改一下。肿瘤象是神经源性，但白细胞及血小板增高，象是恶性的肿瘤。

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duguo · 发表于 2005-4-24 00:23

神经源性肿瘤机会多一些。

zxq · 发表于 2005-4-24 01:34

肺外病灶无疑。
病变宽基底与后纵隔相连，密度均匀，周围环形强化考虑为压缩肺组织。内部轻度强化，欠均匀。
意见：后纵隔占位，神经元性肿瘤可能，神经鞘瘤？

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:49:13 修改过]

yuanfang_22 · 发表于 2005-4-24 02:01

首先定位：胸膜。依据1。胸膜尾征 2。强化后有明显包膜强化。3。强化包膜与被推己的肺组织间似有线样低密度影。
影像特征：强化明显，未见骨质破坏，未见侵及胸壁，肺内组织
定性：考虑局限性胸膜间皮瘤可能性大。
鉴别：神经源性肿瘤

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-24 7:48:15 修改过]

wl1122050 · 发表于 2005-4-24 02:42

来源于胸膜是一种考虑,虽然肺隔离症小孩和左下肺多见,但也应该考虑.

yuanfang_22 · 发表于 2005-4-24 02:52

感谢楼上的同行提醒，开阔一下思路。
但是增强扫描没有明显的强化血管供血，重建图象也未见明显的供血血管。故排除隔离肺。
学生材疏，还请老师们不惜赐教。

boshaoye · 发表于 2005-4-24 02:58

应该是肺外占位，根据其周围征象及强化特点胸膜间皮瘤首先考虑，楼上提到的肺隔离症也是要考虑的，但仔细寻找没找到来自主动脉的供养血管。

JUDY160954 · 发表于 2005-4-24 02:59

动脉期的最后一幅看来，病变不是把胸膜顶起，而是本身增厚，加上临床表现，考虑恶性间皮瘤可能性大。

更正