CT1226:右肺结节， 请大家会诊

liuwensi

患者系m，78y，直肠癌术后半年，胸片发现右肺结节4年余

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 12:31:00 修改过]

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结合病史 考虑转移瘤 胸水

jiajie

[意见一] 肺内结节考虑结核。
[依据] 1）胸片发现右肺结节4年余，排除了恶性病灶或转移瘤的可能性。
       2）直肠癌术后半年，说明肺内结节出现在手术之前，能做直肠癌手术当时可能已经不认为肺内是转移瘤。
       3）病灶位于上叶前段，是结核好发部位，周围模糊，无毛刺，无胸膜凹陷证，纵隔肺门处有淋巴结钙化灶，右侧胸廓略小，支持结核可能。
[鉴别]1）周围型肺癌，2）转移瘤一般多发。

[意见二] 双侧胸腔积液，可能为转移性胸水，也可能为结核性，低蛋白血症引起，建议穿刺。

wqs_120

以下是引用jiajie在2005-4-13 13:50:07的发言：[br][br][意见一] 肺内结节考虑结核。[br][依据] 1）胸片发现右肺结节4年余，排除了恶性病灶或转移瘤的可能性。[br]       2）直肠癌术后半年，说明肺内结节出现在手术之前，能做直肠癌手术当时可能已经不认为肺内是转移瘤。[br]       3）病灶位于上叶前段，是结核好发部位，周围模糊，无毛刺，无胸膜凹陷证，纵隔肺门处有淋巴结钙化灶，右侧胸廓略小，支持结核可能。[br][鉴别]1）周围型肺癌，2）转移瘤一般多发。[br][br][意见二] 双侧胸腔积液，可能为转移性胸水，也可能为结核性，低蛋白血症引起，建议穿刺。

liuwensi

谢谢蝙蝠侠的精彩分析

zhe55555

有几点和蝙蝠侠商讨:1肺部肿瘤倍增时间小于2月及大于2年考虑良性,但部分恶性肿瘤倍增时间可大于2年,2上叶前段恰是肿瘤好发部位,结核好发上叶尖后段及下野背段<以上分析见李铁一主编中华影像呼吸系统卷>:而从影象分析病灶可见分叶征,双侧胸腔积液结核比较少见,故该病人不能排除肿瘤,建议反复胸水脱落细胞学检查,以免误诊

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-13 19:52:59 修改过]

cmg

支持6楼的分析。

caihe

有几点和蝙蝠侠商讨:1肺部肿瘤倍增时间小于2月及大于2年考虑良性,但部分恶性肿瘤倍增时间可大于2年,2上叶前段恰是肿瘤好发部位,结核好发上叶尖后段及下野背段<以上分析见李铁一主编中华影像呼吸系统卷>:而从影象分析病灶可见分叶征,双侧胸腔积液结核比较少见,故该病人不能排除肿瘤,建议反复胸水脱落细胞学检查,以免误诊
支持！

liu.hui.yang

[emb6]

木子

我同意蝙蝠侠的意见，他并没有完全排除转移。即使胸水中查到癌细胞也不能确定右肺结节性质。