CT1828：来讨论，没结果，但问过有关专家了。

liaoyu03

患者，女，37岁，胸憋，气紧数年。
我们考虑支气管扩张或者肺囊肿，伴感染，具体是什么请各位老师，专家指点，谢谢。
最后一张图，是在网上看到得，是支气管扩张，但右边那半边图像是支扩吗？我表示怀疑，我觉得更像肺囊肿，请告知！

[本贴已被 翁志蓬 于 2005-9-16 10:16:10 修改过]

lqc

考虑支气管扩张和肺囊肿，伴感染，并非单一病变。

liaoyu03

我觉得，关键在于肺囊肿和支气管扩张的鉴别。

liaoyu03

支气管扩张一般管壁较厚些，而这个片子的囊壁较薄，不像是支气管壁。
支扩多在内中带，囊状支扩多呈簇状，而这个片子显示囊状腔无规律排列。
所以我考虑肺囊肿可能

yanyan

考虑支气管扩张并感染，右下胸膜下肺大泡
两肺囊状病灶沿支气管走行分布，形态不规则，囊壁不均匀
鉴别:
肺囊肿:含气囊肿多位于一侧肺，一般呈圆形，大小不等，但内外缘均光滑

heyongshen

支气管扩张（bronchiectasis）)(转贴)
[病因病理]
    支气管扩张是指支气管的内径的异常增宽。少数为先天性，多数为后天发生。多见于婴幼儿时期支气管和肺部炎症，如麻疹或百日咳并发肺炎。也可继发于肺结核、慢性肺炎、肺间质纤维化和胸膜肥厚等。支气管扩张伴有慢性副鼻窦炎和内脏转位时称 katagener 综合征。病理和影像学根据形态分为柱状和囊状支气管扩张。
[临床表现]  
    临床上病史较长，可追朔到儿童时期。有长期咳嗽、咯脓痰和咯血。
[影像学表现]  
    1.肺纹理粗重模糊，可见轨道症，多个小囊状影呈蜂窝状，只有囊内见有液平才具特异性。
    2.反复感染后肺叶肺不张．邻近肺组织代偿性肺气肿，心影向患侧移位，以两下肺叶基底段、右中叶和左舌叶多见，肺纹理可有聚拢等相应改变。
    3.支气管造影可见柱状增粗、粗细不均和球囊状改变，病变支气管常聚拢。血块阻塞时可呈支气管截断表现。
    4.ct特别是高分辨ct可以较好地显示本病的细微改变并具高度特异性，在诊断方面可以取代较痛苦的支气管造影，只有在考虑手术时才要作支气管造影。柱状支气管扩张表现为支气管管壁增厚，管腔扩张。囊形扩张呈多发直径1-2cm含气空腔，排列呈葡萄状，壁光滑，厚度大于肺大泡，其内可有气液平面。
    5.继发于肺结核的支气管扩张，均在两肺上叶尖、后段或下叶背段的病灶附近，呈限局性支气管扩张改变。
[鉴别诊断]
    囊状支气管扩张需与肺大泡鉴别。

heyongshen

先天性支气管肺囊肿congenital pulmonary cyst
[病因病理]
    先天性支气管肺囊肿系胚胎肺芽发育障碍所致。
[临床表现]  
    较大的囊肿压迫肺和纵隔可有咯血、呼吸困难和继发感染的症状。
[影像学表现]  
    1.x线表现:
    ①肺内单发或多发圆形或椭圆形密度增高影，边缘光滑、整齐，密度均匀、一致。下肺多见。
    ②透视下，随呼吸其大小、形状可变化。
    ③单发或多发环状透亮区，其壁薄如发丝状，其大小变化大。
    ④在圆形密度增高影或环状透亮区的基础上可出现气液平面。
    ⑤随访观察病灶不消失。
    ⑥支气管造影，造影剂可能进入囊腔中。
    2.ct表现:
    ①肺内含液囊肿为单个或多个圆形或卵圆形水样密度病灶，边缘光滑。增强检查无强化。
    ②含气囊肿可呈单发或多发含气空腔，壁薄而均一；合并感染时，其中可见气液平面，反复感染可致囊壁增厚，并可造成邻近肺实变或纤维化。
[鉴别诊断]
    含气囊肿应与肺大泡、肺结核空洞和肺脓肿等鉴别。含液囊肿需与肺内良性球形病变，如结核瘤、错构瘤和炎性假瘤等鉴别。

sgl163

支气管囊肿

朝华

多发肺囊肿可能?

llh913

支气管扩张(拄状.囊状)[emb2]