CT1008:双肺多发结节。请求会诊

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女，28岁，双肺多发结节，附见左肝大片状低密度（未做进一步检查）。请求会诊

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-6 6:51:16 修改过]

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结节见毛刺、空洞，边缘不规则，还有部分支气管壁明显增厚，支气管充气征怎么解释？是沿血行分布吗？慢性血播结核可以形成以上改变吗？请各位老师赐教。

听蝉观竹

1. 不符合血行播散型肺结核的改变，那时粟粒状改变，结节细小，而本病例结节较大。
2. 这病例更像多发性肺转移癌，如果肝脏病变是肝癌的话，就可以明确诊断。
3. 建议做肝脏增强扫描，afp测定。

jiajie

考虑细支气管肺泡癌。

新手88

[emb6]肺泡癌

ssm999

ct征象：1、多发性结节影。2、多发性斑片浸润灶。3、部分病灶内示大小不一的空洞征。4、病灶累及胸膜，但无胸腔积液。。
诊断：1、wegener肉芽肿。鼻腔活检即能确诊。



wegener氏肉芽肿系由呼吸道坏死性肉芽肿、广泛性坏死性血管炎和灶性坏死性肾小球炎所组成的一种少见的全身性疾病。本症可发生于任何年龄，但多发生于30~50岁男性。临床上有两种类型:①经典型：有典型的三联征，表现为鼻及鼻窦炎、肺部浸润和坏死性肾小球炎。②局限型：病变局限于鼻、鼻窦和肺。
2、假性淋巴瘤：穿剌活检查即能确诊。
鉴别：1、肺嗜酸性肉芽肿、2、肺泡癌。

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-12 11:37:37 修改过]

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版主,肝脏转移结节边缘会出现毛刺空洞吗？还有肺间质病变怎么解释啊？淋巴管播散？肝癌转移少淋巴管播散吧。

权世辉

肺泡癌。

zhe55555

请楼主务必告知病史及上传纵隔窗.该病人年龄较轻.诊断肺癌要慎重,单就肺窗来看.ct征象：多发性结节影.见有空洞毛刺.且有淋巴管炎.诊断肺淋巴瘤可能性大.请行纤支镜肺活检

caihe

不符合亚急型血性播散肺结核，符合肺泡癌肝脏转移可能性大。