CT0974:胰腺疾病

听蝉观竹

女性，48岁，前2年因为腹部不适b超检查发现胰腺区肿块，每半年检查一次b超无明显变化。近数月反复上腹部隐痛，前来做ct扫描，以下图像为ct检查图片。平扫病灶ct值43hu,增强后ct值82hu,延时扫描ct值75hu。

平扫图片：














增强扫描：
















增强后延时3分钟扫描













增强扫描3mm薄层重建图像

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-30 7:30:33 修改过]

liu.hui.yang

胰腺ca.

jiangjing

中年女性，b超发现胰腺肿物2年。ct平扫胰头颈步等密度结节影，其间有小点钙化灶，c+明显强化，强化高于胰腺，延时以如此。考虑；非功能性胰岛素细胞瘤。因无低血糖病史不考虑功能性胰岛素细胞瘤。无多发溃疡可与胃泌素瘤鉴别。

jiajie

胰头颈部等密度块影，其间有小点钙化灶，

增强早期明显强化呈环形，强化持续时间长，

临床有近数月反复上腹部隐痛病史，

考虑功能性胰岛细胞瘤（胃泌素瘤）。

jiahang

支持功能性胰岛细胞瘤

hfs999999

考虑假肿瘤性胰腺炎,病灶在动脉期强化,延迟3分钟后持续强化,是炎性肿块的特点,病史较长,反复腹痛,也支持炎性病变.

ssm999

诊断：胰岛细胞瘤
依据：ct平扫示胰头局限性增大，其内隐约见小点状钙化灶。增扫胰头区肿块明强化，密度高于胰实质。

胰岛细胞瘤可根据肿瘤分泌不同性质的激素及细胞类型，分为β型和非β型胰岛细胞瘤。
β型：胰岛素细胞瘤、胰岛素细胞癌，其中又分：功能性和非功能性。
非β型：胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素释放抑制素瘤、血管活性肠肽瘤等。
起源于胰岛β细胞，可因胰岛素分泌过多引起低血糖综合征。多伴有肝大、消瘦、腹泻、腹块、腹痛等。肿瘤在胰头、体、尾分布大致相等。多单发。直径一般小于2～3cm，肉眼为黄色结节，有完整包膜，质硬。胰岛细胞癌少见。
非功能性胰岛素细胞瘤或癌：由胰岛细胞生成，但不引起内分泌功能紊乱。占胰岛素细胞瘤15％，多见于青中年，女性多。无内分泌异常。临床症状主要为肿瘤本身生长和浸润所致。瘤体多位于胰体、尾部。一般较功能性大。偶见巨大无功能性胰岛素细胞瘤，多位于胰头。常单发，类圆形，无分叶。包膜完整，而恶性者包膜不完整。瘤内常有不同程度出血和囊变。
本例临床资料不全，尚难进一步确定诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-31 16:10:21 修改过]

大鹏

[emb6]ssm999，该片非常好！[emb2][em4][emb26]

liaoqiang

[emb6]胰岛细胞肿瘤

听蝉观竹

补充临床资料：现已出检查结果：血糖正常；胃镜未发现溃疡性病变。血常规正常。