CT0975:腹痛伴低热半年余

liuwensi

患者系m 87y 腹痛伴低热半年余，近期加重一周

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-30 13:14:56 修改过]

[本贴已被 liuwensi 于 2005-1-30 14:33:06 修改过]

liuwensi

右侧侧腹膜可见弧形高密度钙化影，肝缘及脾周可见大量低密度积液影。
胆囊体积稍有增大，其内可见高密度结石影，壁增厚，达4mm。左肾上极及下极可见多发类圆形低密度影，测最大直径约1.4cm，密度均匀，边界清晰，测ct值约6hu。右肾未见明显异常。
肝脏体积不大，各叶比例协调，肝实质内密度均匀，未见明显异常密度影，肝缘光整，肝裂未见增宽。肝门结构清晰。
脾脏不大，约占4个肋单元。

1.右侧侧腹膜高密度钙化及大量腹水，考虑结核性病变。
2.慢性胆囊炎伴结石。
3.左肾多发低密度灶，考虑囊肿。

大鹏

1、结肠脾区肠壁增厚,考虑结肠ca可能,肠镜进一步检查。
2、肝外侧是胸膜钙化。
3、腹水原因（转移、低蛋白血症、结核？）[emb26][em4]

liuyongbinking

慢性胆囊炎伴结石?不会吧，没看出来啊！！

liuyongbinking

左肾多发低密度灶，考虑囊肿？我太水了，还是没看出来！！

吕军浩

肝脏周围腹膜上可见多个结节状影，如果增强的话，大都强化明显，加上腹水，强力提示转移。
  腹膜部分钙化也许与本次疾病无关。整个征象也不像结核性腹膜炎的改变。

liuwensi

该患者大便正常，最近一周血尿。

听蝉观竹

胆囊结石是可以明显诊断的。有明确的胸膜钙化。
1、腹水的原因很多，最常见的是肝硬化，但目前资料看脾脏增大不是十分明显，很难用肝硬化来解释。
2、肝脏平扫未见明确的肿块影像，至少从目前资料不能诊断肝癌。
3、所扫描层面未见腹腔、腹膜后腔淋巴结明显增大，所以用淋巴源性病变目前不好解释。
4、双重肾脏大小形态密度无明显异常，不能用肾功能不全来解释。
建议-----1、检查白蛋白情况，明确是否存在低蛋白血症；2、消化道检查，除外胃、肠道肿瘤。3、摄胸片和检查腹水情况明确是否为结核性腹膜炎

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-1-30 20:47:14 修改过]

沧海一粟

胰内胆管扩张，其内可见高密度结石影，考虑胆汁反流性胰腺炎

yy杨洋

[emb7]