CT0856:胸部CT

liuzhiguang · 发表于 2004-12-24 07:58

女70岁右下胸痛两天，有风心十二年。

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-24 7:28:35 修改过]

专党zey · 发表于 2004-12-24 16:09

1.风心术后改变
2.两肺片状影伴右肺部分不张，不张原因:肝脏局部膨出压迫肺组织，盘状肺不张
3.肝脏局部膨出，膈疝
4.两肺片状影，患者没发热，血常规？右侧胸少量胸腔积液，肺水肿？

zhe55555 · 发表于 2004-12-24 18:06

左心房肥大．肺栓塞可能

qingxijushi · 发表于 2004-12-24 18:48

支持肺栓塞

放大镜 · 发表于 2004-12-24 20:38

[emb6]4楼

lisihao · 发表于 2004-12-24 22:09

本例患者主要以左心房增大为主,同时有左右心室增大,基本可以确诊风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全),不同意本例患者风心术后诊断,从图象看可能是二尖瓣钙化,当然不排外冠脉钙化,并不是术后改变.结合临床,胸痛,支持肺梗塞,如大家有不同意见,敬请指教.

jiajie · 发表于 2004-12-24 22:20

1 左心房增大，二尖瓣区可见金属伪影，肺纹理增多，

考虑二尖瓣型风心病（瓣膜置换？）

2 右下肺片状病变考虑炎症，不支持肺栓塞，

如果是肺动脉栓塞，栓子多来自右心。

一般风心多累及二尖瓣和主动脉瓣。

雪无痕 · 发表于 2004-12-25 01:07

考虑肺栓塞的可能性大，因为有风心病史二十年。

专党zey · 发表于 2004-12-25 04:01

1.二尖瓣区可见反射状金属影，应该是金属影，所以考虑术后所致
2.右下肺病灶建议增强，这么大的病灶，临床没有感染表现，很难解释。临床上风心引起的肺梗塞还是比较多见。同意右下肺为肺梗死表现，右下肺楔形，右膈膨升，及盘状肺不张，右侧少量胸水与病史比较符合。

guduchunmeng · 发表于 2004-12-25 04:17

[emb6][emb6]