CT0628：[讨论]肝脏

lq2181831 · 发表于 2004-9-27 00:16

m，62y，69年因胆囊结石行胆囊切除术。近半年来腹痛、腹胀，无黄疸，wbc正常。

平扫ct值病灶约为36、正常肝约为60，动脉期44、71，门脉期53、96。[emb10][emb10]

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-27 1:05:40 修改过]

lq2181831 · 发表于 2004-9-27 00:26

图象太多，想偷懒就四幅一起照了，结果图象不太清楚。不过后三幅还是可以看清的，望大家将就着看吧。[emb18][emb18]

向医生 · 发表于 2004-9-27 00:30

肝左叶不规则稍低密度肿块,其内可见小点状结石及扩张的肝内胆管,病灶有轻度强化,考虑为胆管细胞癌,如果延迟至8分钟以后扫描病灶有延迟强化(比正常肝ct值高出10-20hu)的话应该就能肯定诊断.
至于肝内胆管积气考虑与胆道手术有关.

hejie · 发表于 2004-9-27 00:44

[emb6][emb6]是否有胰头显示不清无强化，胰管扩张．

3288161 · 发表于 2004-9-27 04:19

首先考虑胆系感染并左叶肝脓肿。

3288161 · 发表于 2004-9-27 04:21

胆囊切除，可能是胆-肠吻合，胆系逆行感染。

slc0002slc · 发表于 2004-9-27 04:32

如果延时继续强化，应考虑血管瘤吧。

一生 · 发表于 2004-9-27 05:01

1、病灶轻度强化、肝内胆管扩张，应考虑为胆管细胞癌。
2、胆道扩张并积气为术后改变。

lkc8963 · 发表于 2004-9-27 05:29

同意向医生看法，本例确应与胆系感染鉴别，但临床上不太支持。

Huxuelong · 发表于 2004-9-27 05:50

以下是引用向医生在2004-9-26 16:30:18的发言：[br]肝左叶不规则稍低密度肿块,其内可见小点状结石及扩张的肝内胆管,病灶有轻度强化,考虑为胆管细胞癌,如果延迟至8分钟以后扫描病灶有延迟强化(比正常肝ct值高出10-20hu)的话应该就能肯定诊断.[br]至于肝内胆管积气考虑与胆道手术有关.

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