CT0632：肝CT请指教

zhao641 · 发表于 2004-9-29 19:40

患者，男性，73岁，afp阳性，ct平扫：肝硬化，腹水，脾大，强化：右叶下段类圆形低密度影，3*3cm ，延时呈等密度。能否排除肝ca。多谢！

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-29 23:13:53 修改过]

sxdongfang · 发表于 2004-9-29 20:25

肝癌的种类很多，单凭不典型除外肝癌，把问题看的过于简单理想了。谢谢！

sxdongfang · 发表于 2004-9-29 20:29

肝炎、肝硬化、afp阳性、肝脏块影，诊断肝癌应该说是有依据的，只是增强特性不太符合，医学问题多应从难处坏处多多考虑。

yizisheng · 发表于 2004-9-29 20:51

首先考虑：肝癌。

听蝉观竹 · 发表于 2004-9-29 21:46

从现有的ct资料看，应该要考虑到肝硬化基础上继发肝细胞癌的可能，为什么我们不敢明确地诊断了？因为仅仅靠这些资料不全面，尚不能很有把握的诊断。
　　对这个病例，我提以下建议，供楼主及大家参考：1、增强与平扫片是相互对应的，平扫片是不能缺少，各有所用，各有所长，我发现我们地区有部分医师（包括影像医师）存在这样的观点“直接增强可以取代平扫加增强，还能省钱”，我认为这是不对的，这一点我提出来与大家商榷。2、目前肝癌、胰腺肿瘤的增强扫描，由于螺旋ct的广泛使用，原则上是进行“三期”扫描，观察动脉期、门脉期及实质期的情况，从而进行鉴别诊断，仅仅靠门脉期或靠实质期的片子来诊断，误诊漏诊的教训是很多的。
　　　提出一点建议，供参考，请批评指正。

[本贴已被听蝉观竹于 2004-9-29 13:58:23 修改过]

陈静 · 发表于 2004-9-29 23:59

[emb2][emb2]

jjjrk · 发表于 2004-9-30 00:42

资料不详

zryh · 发表于 2004-9-30 04:53

本片不是三期扫描，但是从增枪表现看考虑肝癌。

xlygxgl · 发表于 2004-9-30 05:12

说点其他不知afp的定量是多少,肝硬化和胆囊结石afp也阳性,但其量低,而肝细胞癌afp量常很高.

Huxuelong · 发表于 2004-9-30 05:41

请把片子传齐

CT0632：肝CT请指教

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